Avaliação da eficácia do aconselhamento nutricional dentro da estratégia do AIDPI (OMS/UNICEF)

Abstract

Este foi um estudo randomizado, controlado, cego, cujo objetivo foi avaliar o impacto do aconselhamento nutricional, dentro da estratégia da Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância (OMS/UNICEF), sobre o crescimento infantil. Os 28 postos de saúde de Pelotas foram emparelhados conforme indicadores nutricionais. Um posto de cada par foi aleatoriamente selecionado e seus médicos treinados em aconselhamento nutricional. Foram incluídos 33 médicos e de cada um deles selecionados 12-13 pacientes, de 0 a 18 meses de idade. O estudo incluiu avaliação do conhecimento dos médicos, observação de consultas e visitas domiciliares aos 8, aos 45 e aos 180 dias após a consulta inicial. O conhecimento materno, as práticas alimentares e a aderência às recomendações foram avaliadas. Foram tomadas medidas antropométricas das crianças. O consumo de alimentos foi avaliado para um dia inteiro em uma subamostra de crianças. Os médicos do grupo intervenção sabiam mais sobre nutrição infantil e melhoraram seu desempenho em avaliação da alimentação e em aconselhamento nutricional. O recordatório materno, bem como a satisfação com a consulta, foram maiores no grupo intervenção. O uso referido dos alimentos recomendados foi maior no grupo intervenção. O aporte diário de lipídeos, calorias e zinco foi maior no grupo intervenção. As crianças de 12 meses ou mais apresentaram ganhos significativos no peso e diferenças positivas, embora não significativas, em comprimento. O treinamento em aconselhamento nutricional melhorou o desempenho dos médicos, as práticas maternas, as dietas e o crescimento das crianças. O desenho randomizado com avaliação cega do desfecho sugere fortemente uma associação causal.

Integrated management of childhood illness with the focus on caregivers: an integrative literature review

“…Studies show that training in IMCI improves the performance of health teams, the understanding and practices of caregivers, especially with regard to the advice to the caregiver (14)(15)(16)(17)20) , assessment of the risk signs of sick children, evaluation of co-morbidity, appropriate prescription of medication, and early treatment in the local health unit (18) . The detailed communication with mothers and family members is an important point in making the IMCI strategy operational (11) .…”

“…Pelto, Santos, Gonçalves, Victora, Martines, Habicht (15) To (16) To evaluate the impact of the nutritional counseling component of IMCI in the growth of Brazilian children.…”

“…With regard to the communicative abilities and performance of health workers there were significant differences between the health teams that received training in the IMCI strategy (intervention group) and those who did not (control group) (14)(15)(16) .…”

“…This group also showed improved performance of health workers using good communication skills (to complimenting the caregiver, to question and listen, to use appropriate language, to praise the mothers and to check their comprehension) (16)(17) .…”

Aconselhamento em alimentação infantil: um estudo de intervenção

“…and which will be referred to here as the, "Integrated Course." 6 Several different studies [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] have analyzed courses that included the subject of counseling, with favorable findings, but all of them were dealing with breastfeeding only.…”