Avaliação da efetividade do controle da hipertensão arterial em unidade básica de saúde

Abstract

ResumoComo parte integrante da avaliação de desempenho do Programa de Atenção à Saúde no Envelhecimento, desenvolvido em uma unidade básica de saúde, foi mensurada a efetividade da hipertensão arterial, segundo a redução dos níveis de pressão arterial em indivíduos hipertensos submetidos a ações programáticas para controle da doença, procurando identificar condições associadas com tal redução. Dos 396 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica inscritos no Programa, no período de 01/01/92 a 30/06/93, foram considerados para esta avaliação 250 casos que apresentavam, além de níveis pressóricos elevados (PA ≥ 160/95 mmHg) em atendimentos iniciais no serviço (anteriores à inscrição no programa), pelo menos duas consultas médicas no seguimento programático. As diferenças de níveis pressóricos entre as medidas realizadas nas consultas anteriores ao início do atendimento programático, e as realizadas a partir do início destes atendimentos foram analisadas segundo o nível pressórico inicial, idade, sexo, diagnósticos na inscrição e faltas ao agendamento programático. Obteve-se redução na pressão arterial diastólica (PAD) de 5 mmHg ou mais, e/ou redução de 10 mmHg ou mais na pressão arterial sistólica (PAS) em l97 (78,8%) pacientes. A média da redução da PAD foi 8,8 mmHg (d.p. = 11,4), e da PAS foi 17,7 mmHg (d.p. = 18,6). Resultados de diversos estudos epidemiológicos permitem inferir redução do risco de mortalidade por doença cardiovascular em proporção considerável de indivíduos inscritos no Programa. Em 111 (44,4%) indivíduos ocorreu normalização da pressão aos níveis preconizados pelo Programa. A análise por meio de regressão linear múltipla demonstrou que, entre as variáveis estudadas, a pressão inicial e a percentagem de faltas no seguimento programático estiveram associadas de modo independente com a redução da PAS e da PAD. A idade esteve associada independentemente apenas com a redução da PAS. A participação da idade e da percentagem de faltas no seguimento programático revelam que o resultado final do trabalho programático não é insensível aos diferentes modos com que as pessoas assumem o cuidado com a própria saúde.

Perfil dos hipertensos da Unidade de Saúde da Família Cidade Nova 8, município de Ananindeua-PA

“…Observou-se maior prevalência de hipertensos idosos (70,16%) na amostra estudada, índice considerado compatível com outros achados da literatura [14][15][16] . Um estudo baseado na Pesquisa Nacional por amostras de domicílios (PNAD) demonstrou que a HAS é a doença mais (43,9%) relatada entre os idosos 17 , o que evidencia a frequência de acometimento desta doença crônica na população idosa brasileira.…”

Avaliação das ações em hipertensão arterial sistêmica na atenção básica

“…2 In São Paulo, effectiveness in one primary care unit (not related to the PSF) was of 44%, with two to four annual consultations. 15 One of the benchmarks in services production presented 1.6 individual consultations per year for its patients enrolled in SISHIPERDIA in Santa Catarina. Besides the individual consultations, approximately 27 home visits were performed per year.…”

Metodologia de avaliação do trabalho na atenção primária à saúde

“…O estudo foi feito pela análise de alguns processos de avaliação realizados nos últimos dez anos, no Setor de Saúde do Adulto do Centro de Saúde Escola Samuel B. Pessoa, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (CSE) (Sala et al, 1989;Dalmaso et al, 1992;Sala et al, 1993b;Schraiber et al, 1994;Sala et al, 1996b).…”

“…eficácia das ações programáticas na redução dos níveis de pressão arterial, desde o primeiro atendimento na unidade (em pronto-atendimento), até o seguimento programático (incluindo pelo menos duas consultas programá-ticas) (Sala et al, 1996b). Utilizando, também, como unidade de aná-lise o indivíduo-objeto das atividades programáticas, esse monitoramento permitiu mensurar a intensidade do impacto das ações na redução dos níveis de pressão arterial.…”

“…A idade esteve associada independentemente apenas com a redução da pressão arterial sistólica. A participação da idade e da porcentagem de faltas no seguimento programático revelaram que o resultado final do trabalho programático não é insensível aos diferentes modos com que as pessoas assumem o cuidado com a própria saúde (Sala et al, 1996b). O objeto pode ser reconhecido sob diversas perspectivas, a depender do problema que se colocou para a avaliação, em cada momento ou em cada parcela do conjunto das práticas programáticas.…”