Background Zika virus (ZIKV) was first detected in Brazil in May 2015 and the country experienced an explosive epidemic. However, recent studies indicate that the introduction of ZIKV occurred in late 2013. Cases of microcephaly and deaths associated with ZIKV infection were identified in Brazil in November, 2015. Objectives To determine the etiology of three fatal adult cases. Study design Here we report three fatal adult cases of ZIKV disease. ZIKV infection in these patients was confirmed by cells culture and/or real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-qPCR) and by antigen detection using immunohistochemical assay. Samples of brain and other selected organs taken at autopsy from three patients were also analyzed by histopathological and immunohistological examination. Results The first patient, a 36-year-old man with lupus and receiving prednisone therapy, developed a fulminant ZIKV infection. At autopsy, RT-qPCR of blood and tissues was positive for ZIKV RNA, and the virus was cultured from an organ homogenate. The second patient, a previously healthy female, 16 years of age, presented classic symptoms of Zika fever, but later developed severe thrombocytopenia, anemia and hemorrhagic manifestations and died. A blood sample taken on the seventh day of her illness was positive RT-PCR for ZIKV RNA and research in the serum was positive for antinuclear factor fine speckled (1/640), suggesting Evans syndrome (hemolytic anemia an autoimmune disorder with immune thrombocytopenic purpura) secondary to ZIKV infection. The third patient was a 20-year-old woman hospitalized with fever, pneumonia and hemorrhages, who died on 13 days after admission. Histopathological changes were observed in all viscera examined. ZIKV antigens were detected by immunohistochemistry in viscera specimens of patients 1 and 3. These three cases demonstrate other potential complications of ZIKV infection, in addition to microcephaly and Guillain-Barre syndrome (GBS), and they suggest that individuals with immune suppression and/or autoimmune disorders may be at higher risk of developing severe disease, if infected with ZIKV.

BACKGROUND Pemphigusis a bullous, rare and chronic autoimmune disease. There are two major forms of pemphigus: vulgaris and foliaceus. Epidemiological data and clinical outcome in patients diagnosed in the Brazilian Amazon states are still rare. OBJECTIVES To study the occurrence of the disease during the study period and analyze the epidemiological profile of patients, the most common subtype of pemphigus, and the clinical evolution of patients. METHODS Retrospective analysis of medical records of hospitalized patients with pemphigus foliaceus and pemphigus vulgaris in the period from 2003 to 2010 in Dermatology Service of Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, Belém, Northern Brazil. RESULTS We found a total of 20 cases of pemphigus during the study period, 8 of which were of foliaceus pemphigus and 12 of vulgaris pemphigus. Pemphigus foliaceus had the predominance of male patients (75%), showed satisfactory clinical evolution, and was characterized by absence of pediatric cases. Pemphigus vulgaris affected more women (66.7%), showed mean hospital stay of 1 to 3 months (50%), and there were three cases of death (25%). The prescribed immunosuppressive drugs included prednisone with or without combination of azathioprine and/or dapsone. Sepsis was associated with 100% of the deaths. CONCLUSIONS The occurrence of the disease is rare, there are no familiar/endemic outbreaks in the sample. Evolution is usually favorable, but secondary infection is associated with worse prognosis. The choice of best drugs to treat pemphigus remains controversial.

Objetivo: O objetivo principal deste trabalho foi conhecer os aspectos clínicos e funcionais e a autopercepção de idosos atendidos em uma unidade básica de saúde localizada em Ananindeua-PA. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista no domicílio dos usuários ou na sala de espera da unidade de saúde, com auxílio de um protocolo de pesquisa que continha questionamentos da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. A população amostral foi de 134 idosos. As hipóteses foram avaliadas pelo teste de Qui-quadrado com correção de Yates e Teste G. Para a avaliação da força de associação, foi realizado o cálculo do Odds Ratio. Resultados: A maior parte da população era do gênero feminino, com idade entre 60 e 79 anos, raça parda e escolaridade de 4 a 7 anos de estudo. A doença mais frequente foi hipertensão arterial sistêmica. A maioria dos idosos possuía autopercepção de saúde positiva. Houve associacão estatística da autopercepcão de saúde com a presença de quedas no último ano (p= 0,01), dificuldades para caminhar (p= 0,008) e incapacidade para exercer atividades instrumentais de vida diária (p= 0,02; p=0,02 e p=0,001). Conclusão: Concluiu-se que os idosos avaliados apresentam autopercepção de saúde positiva. Em geral, os dados clínicos e epidemiológicos constatados replicam achados de estudos nacionais. A caracterização desta amostra favorece a formulação de indicadores de saúde e implantação de ações preventivas.

A Hipertensão Arterial é um grave problema de saúde pública pela sua alta prevalência e morbimortalidade. Neste sentido, medidaspreventivas e corretivas são essenciais para o controle de agravos. Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar o perfil clínicoepidemiológicodos hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família do município de Ananindeua, Pará. O estudo foi do tipoobservacional, transversal, descritivo e de natureza quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionárioem visitas domiciliares. A amostra foi de 124 hipertensos, sendo 70,16% idosos (idade média de 64,9 anos); 66,13% mulheres; 54,84%casados; 77,42% pardos; 39,52% possuem o ensino fundamental incompleto; 34,68% pertencem à segmentação econômica C2,equivalente a R$ 933,00; 34,68% estavam com a pressão controlada. Entre os problemas de saúde relatados, destacam-se inchaço/dores nas pernas (41,13%); diabetes (33,06%); dislipidemia (33,06%). O IMC médio foi de 27,84, e observou-se associação significativaentre tabagismo e aumento dos níveis de pressão arterial. Os resultados sugerem a necessidade de se implementar ações de promoçãoà saúde, direcionadas para a educação na prevenção dos fatores de risco.

Este artigo está licenciado sob forma de uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que a publicação original seja corretamente citada. ABSTRACT Aims:To investigate skin lesions associated with or aggravated by sun exposure in community health workers in two municipalities in the metropolitan region of Belém, State of Pará, Brazil, relating the lesions to some sociodemographic variables, and to assess the use of sun protection. Methods: A cross-sectional study was carried out with 11 Family Health Centers in Belém and Ananindeua selected by non-probabilistic convenience sampling. All workers answered a questionnaire and were clinically examined for the presence of skin lesions caused by sun exposure, in addition to having sun exposure variables and their sociodemographic profile assessed. The data were analyzed by the chi-square test, Fisher's exact test with Yates' correction, and Student's t test. A p value ≤ 0.05 was considered to be statistically significant. Results: A total of 83 workers were assessed, most of whom were female (75.9%), aged between 30 and 40 years (44.6%), single (47%), with completed high school education (69.8%), and family income between 1 and 2 minimum wages (67.5%), working in the profession for over 10 years (48.2%). Among the respondents, 83% reported daily sun exposure in their working activity, 47% were exposed for more than four hours, and 73.5% were exposed to the sun at the most critical time (between 10 and 4 o'clock). 56.6% used some kind of protection against sun exposure, and 27.7% reported using sunscreen on a daily basis. The dermatologic evaluation also revealed that 97.6% of workers had many skin lesions caused by sun exposure. Melanosis was the most common diagnosis. Conclusions: Skin lesions were frequent among community health workers and sun exposure during working hours appears to have played a remarkable role. Workers showed difficulty adopting protective behaviors. Occupational health policies and actions targeted at the prevention of aggravating factors among community health workers should be encouraged.

A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua prevalência e ao seu alto poder incapacitante. A Amazônia brasileira é região endêmica dessa moléstia. Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento acerca da hanseníase dos estudantes do último ano do curso de Medicina de universidades públicas da capital do estado do Pará, comparando-o com variáveis da formação acadêmica. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal. Para a coleta de dados, utilizaram-se questionários de perfil do acadêmico e avaliação em hanseníase. Os resultados apontaram que 55% dos acadêmicos tiveram índice de acertos maior que 50%. O menor índice de acertos ocorreu em questões sobre o contato intradomiciliar, diagnóstico e formas clínicas, nesta ordem. Não se evidenciou influência significativa/correlação entre as variáveis de participações em Iniciação Científica, Curso Preparatório de Residência Médica ou Ligas Acadêmicas com o nível de conhecimento dos acadêmicos em hanseníase. Concluiu-se que os estudantes avaliados apresentaram nível de conhecimento regular, o que aponta para a necessidade de aperfeiçoamento das estratégias de ensino-aprendizado em hanseníase. Palavras-chave: Hanseníase. Estudantes de Medicina. Educação Médica.

No abstract

O programa PET-Saúde atua promovendo a formação de grupos de aprendizagem tutorial em áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde. Este trabalho tem o objetivo de relatar a experimentação de um semestre de atividades vivenciadas por acadêmicos da UFPA que compõem uma equipe multiprofissional do PET-Saúde/Ananindeua. Este projeto está atuando como estimulador de diversas atividades que valorizam o aprendizado e a humanização. Dentre as atividades estimuladoras de aprendizado dos acadêmicos estão: palestras e formação complementar; discussão de artigos científicos; e acompanhamento de atividades na Unidade Básica de Saúde. A Atenção Primária representa interessante espaço de aprendizado para acadêmicos em saúde, e a inserção destes em seu âmbito representa grande ganho à comunidade, que passa a receber valiosas orientações em saúde.