Avaliação da concordância entre exames clínicos e laboratoriais no diagnóstico da hanseníase

Abstract

This study examined the correlation between the clinical and laboratory diagnosis of leprosy, using biopsy results from laboratories "A" and "B" and the ML Flow test. Clinical and histopathological diagnoses presented 67.6% agreement. The laboratories showed 73.7% agreement in the bacterial index and laboratory 'B' detected 25.4% more positives. The highest agreement was in the LL form and lowest, in the I form. The highest diagnostic discrepancy was for the BB form. Clinical diagnosis agreement was 41.3% for laboratory 'A' and 54% for 'B'. The ML Flow test reclassified 10.7% of the patients. The spectrum of leprosy classification is important for a clearer understanding of the disease and its proper treatment, but is not used in health services, which use the simplified WHO criteria. This could be complemented by ML Flow testing. Such simplification is unacceptable for Leprosy Reference Centers regarding patient attendance, teaching and research, for which the standardization of the Ridley-Jopling classification is recommended. Key-words:Leprosy. Bacterial index. ML-Flow. Clinical and laboratorial agreement. RESUMOEste estudo avaliou a concordância entre o diagnóstico clínico e o diagnóstico laboratorial da hanseníase, utilizando os resultados de biópsias dos laboratórios A e B e o teste ML-Flow. A concordância diagnóstica clínico-histopatológica foi de 67,6%. Os laboratórios apresentaram um índice de concordância de 73,7% em relação ao índice baciloscópico, e o laboratório B detectou 25,4% a mais de casos positivos. A maior concordância foi obtida para a forma V, e a menor para a forma I. A maior discrepância diagnóstica ocorreu para a forma DD. A concordância clínico-laboratorial foi de 41,3% para o laboratório A e 54% para o B. O teste ML-Flow reclassificou 10,7% dos pacientes. A classificação espectral é importante para o melhor entendimento da doença e para seu tratamento adequado, mas não é utilizada em centros de saúde, que adotam os critérios simplificados da OMS, que poderiam ser complementados pelo teste ML-Flow. Tal simplificação é inaceitável para os Centros de Referência em assistência, ensino e pesquisa em hanseníase, de modo que é recomendada a padronização pela classificação de Ridley-Jopling. Palavras-chaves:Hanseníase. Índice baciloscópico. ML-Flow. Concordância clínico-laboratorial.

Avaliação do desempenho de um teste rápido imunocromatográfico no diagnóstico de hanseníase em uma região endêmica no norte do Brasil

“…De acordo com a OMS, a classificação operacional levando em consideração o número de lesões e a baciloscopia são o padrão ouro para uma classificação mais correta da hanseníase 20 . Entretanto, a baciloscopia do raspado dérmico tem uma baixa sensibilidade para a hanseníase PB 8,21 . Nesse contexto, a histopatologia diagnóstica e a baciloscopia, são diretamente dependentes de biópsia de pele, processo invasivo e de baixa sensibilidade para as formas mais brandas da doença 7,22 .…”

Evaluation of the social, clinical and laboratorial profile of patients diagnosed with leprosy in a reference center in São Paulo

“… 1 , 2 , 14 , 17 , 18 Due to the wide spectrum of clinical manifestations of the disease, the use of histopathological criteria, smear microscopy, evolutionary and immunological criteria, as proposed by the R&J classification in 1966 allows greater sensitivity and specificity rates for disease classification and are widely accepted by pathologists and leprosy specialists. 1 , 16 , 19 , 20 Complementary examinations, however, are usually not available in most BHUs, where the diagnosis and classification of the disease should be made. Due to this problem, the WHO proposed a simplified classification, using only clinical criteria.…”

“…ENL comprises systemic inflammatory reaction related to the deposition of immune complexes; it occurs in approximately 50% of individuals with virchowian leprosy, and although it may be the first visible manifestation of the disease, it often appears after treatment. 9 , 15 , 16 …”

Unexpectedly high leprosy seroprevalence detected using a random surveillance strategy in midwestern Brazil: A comparison of ELISA and a rapid diagnostic test

“…Bacilloscopy, histopathological examination, serology and polymerase chain reaction are used to recognize leprosy [7, 8]. Phenolic glycolipid-I (PGL-I) is a specific antigen from Mycobacterium leprae ( M .…”