Avaliação da Adesão Regime Terapêutico dos Utentes Seguidos na Consulta Externa de Psiquiatria do Centro Hospitalar Barlavento Algarvio

Abstract

; Natércia Joaquim 3 | RESUMOEstudos internacionais têm evidenciado que, de forma geral veri ca-se um baixo nível de adesão ao regime terapêutico (ART) psiquiátrico, e que a diminuição ou abandono do regime terapêutico (RT) está relacionado com diversos factores como idade, género, escolaridade, co-habitação, rendimento, desemprego ou falta de estabilidade no emprego e a polimedicação. Em Portugal, veri ca-se uma escassez de informação sobre a ART em doentes do foro psiquiátrico, sendo esta uma preocupação manifestada no Programa Nacional de Saúde Mental 2007-2016. Assim, este estudo tem como objectivos avaliar o nível de ART dos utentes seguidos na consulta externa de psiquiatria do Centro Hospitalar Barlavento Algarvio (CHBA) e identi car os factores que condicionam essa adesão de modo adequar o plano de cuidados a estes utentes para a promoção de uma e caz gestão do seu RT. A amostra é constituída por 61 indivíduos, correspondendo a todos os utentes portadores de transtornos psiquiátricos, que compareceram na consulta no período 17 de Abril a 5 de Maio de 2011, com vontade e capacidade de participação no estudo. Foi aplicado um questionário, composto por caracterização sócio-demográ ca e sócio-económica, classi cação social (Índice de Gra ar) e a escala de Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT). A amostra estudada é caracterizada por indivíduos com idade de 24 a 76 anos, com média de 48±12,9 anos; 57,4% são mulheres; apenas 26,2% dos utentes são casados/unidos de facto enquanto os restantes são solteiros (45,9%), viúvos (9,8%) ou divorciados/separados (18,0%); 80,3% não trabalham e a fonte de rendimentos de 62,3% é a reforma; 44,3% tem nível de rendimentos mensal inferior a 250 euros e 29,5% recebe de 250 a 500 euros; 80,3% reside em casa própria ou alugada. Quanto à terapêutica, a maioria dos utentes toma 3-5 fármacos (57,4%); 23% refere não conseguir adquirir todos os medicamentos prescritos, 18% indica problemas de transporte na aquisição da terapêutica e 68,9% bene cia do regime especial de comparticipação. Relativamente à ART, o índice de MAT indica que 50,8% dos participantes adere ao RT, sendo que os níveis mais baixos de adesão foram observados nas questões relacionadas com o esquecimento (4,52±1,11), o horário da toma do medicamento (4,62±1,14) e o efeito do medicamento no seu processo de cura (4,90±1,11). Adicionalmente veri cou-se que o índice de MAT é in uenciado pela idade, escolaridade e classe social, sendo que os níveis mais baixos de adesão se veri caram nos indivíduos mais velhos, com nível de escolaridade mais baixo e classe social mais baixa. Os resultados con rmam que o nível de ART nesta população é baixo. Os factores condicionantes apurados foram a idade, a escolaridade e a classe social, não se veri cando in uência signi cativa de factores ligados ao regime terapêutico e à aquisição dos medicamentos. Assim, sugere-se que estes factores sejam tidos em consideração no planeamento de acções destinadas a aumentar a ART nesta população.

Investigação sobre adesão à terapêutica na população portuguesa: uma revisão de âmbito

“…Com a exceção do estudo de Margalho e colaboradores, 27 todos os estudos têm âmbito regional ou local: sete na região Norte, 26,[32][33]36,[41][42]49 sete na região de Lisboa e Vale do Tejo, 28,30,34,40,[43][44]48 quatro na região Centro, 25,35,45,51 dois no Alentejo 31,37 e dois no Algarve. 29,50 Em dois dos estudos não é clara a região do País onde os mesmos decorreram; [38][39] também o estudo de Reis 24 decorreu simultaneamente num hospital de Lisboa e num hospital do Porto.…”

“…Dos estudos selecionados, em 15 a amostra foi obtida a partir de utentes seguidos em consultas hospitalares de especialidade; [24][25][26][27]29,[32][33][34][35][38][39][42][43]48,51 em seis estudos, 28,31,[36][37]41,49 a partir de utentes seguidos nos cuidados de saúde primários -desde uma Unidade de Saúde Familiar no estudo de Chin e colaboradores 28 até à Administração Regional de Saúde do Alentejo, no estudo de Moita; 31 dois estudos recorreram a utentes de farmácias comunitárias; 30,45 em dois estudos, a amostra foi constituída por utilizadores de centros de dia 44,50 e, no último, por utentes seguidos na Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal. 40…”

“…Em apenas seis estudos, [24][25][26]31,36,40 a recolha de dados abrangeu um período igual ou superior a 12 meses, sendo nos restantes inferior -mínimo de um mês nos estudos de Chin e colaboradores 28 e de Monterroso e seus colaboradores. 29 De referir, no entanto, que este período correspondeu, na maioria dos estudos, ao período de recrutamento dos doentes, sendo o período de análise da adesão à terapêutica propriamente dita consideravelmente menor. Em nove estudos, 32,[38][39][41][42][43][49][50][51] essa informação é omissa.…”

Adesão terapêutica: contributos para a compreensão e intervenção

“…In psychiatry, 51% to 85% of patients with schizophrenia do not adhere to treatment (Gorczynski et al, 2017), as well as 9% to 57% of those with bipolar disorder (Meichenbaum & Turk, 2012). In Portugal, 50.8% of psychiatric patients discontinuously adhere to the therapeutic regimen (Monterroso et al, 2012). In cases of hyperactivity, 20% of parents provide discontinuous treatment to their children by the 4 th month, and by the 10 th month, this figure rises to 50%.…”

Engajamento familiar na manutenção do tratamento em saúde mental após o primeiro episódio psicótico

“…Em consequência, há um movimento de não engajamento no tratamento em saúde mental e, com isso, uma exposição dos jovens a um curso mais crônico da doença e ao retardo do seu processo de recuperação como um todo (PITSCHEL-WALZ et al, 2001;BERGNER et al, 2008;MARTIN, 2013;MONTEIRO, SANTOS, MARTINS, 2006).…”