Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva

Abstract

OBJETIVO: Relatar os resultados da avaliação clínica completa da deglutição em pacientes críticos de um hospital de ensino de grande porte na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, no período de setembro a novembro de 2009, em uma unidade de terapia intensiva de emergências clínicas de trinta leitos, de um hospital terciário de grande porte do Brasil. Foram encaminhados 35 pacientes para a avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição. Para a avaliação clínica completa da deglutição na unidade de terapia intensiva, foram preconizados os seguintes protocolos: Protocolo de Avaliação Preliminar (PAP), Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD) e Protocolo de Introdução e Transição da Alimentação por Via Oral (PITA). RESULTADOS: Neste estudo, foi constatada uma prevalência de 63% de disfagia orofaríngea (DO) na UTI, sendo a maioria destas classificadas como moderada e moderada-grave (39%). Entre os pacientes encaminhados para avaliação da deglutição, 74% apresentaram intubação orotraqueal prévia. A análise estatística revelou as variáveis que poderiam classificar corretamente os pacientes como tendo ou não DO nos testes clínicos. Esses indicadores clínicos incluíram: força da tosse, coordenação pneumofonoarticulatória, gravidade da disfonia e elevação laríngea. Vinte e seis pacientes (74%) completaram todos os protocolos. Desse total, 38% retornaram à dieta regular. CONCLUSÃO: A prática com protocolos padronizados mostra-se como uma importante opção no gerenciamento da disfagia orofaríngea na unidade de terapia intensiva.

Fonoaudiologia e nutrição em ambiente hospitalar: análise de terminologia de classificação das consistências alimentares

“…No references were found in the literature with regard to honey classification. Yogurt, on the other hand, was considered in the investigations as pasty (13)(14)(15)(16)(17)(18) , thin pasty (10,11) , thick/thickened liquid (10,19,20) , pasty liquid (10) , and thick pasty liquid (21) . Some professionals emphasized, in the food classification, that the five foods presented are not usually offered to patients in hospital diets.…”

Processo de decanulação em pacientes acometidos por traumatismo cranioencefálico: estudo realizado em um hospital de trauma, na região metropolitana de Belém, PA

“…Em relação ao restante da amostra, 9 usuários apresentaram lesão na área temporal, 2 na área parietal, 1 na área occipital e 1 na base do crânio, totalizando 13 Em relação à avaliação direta quanto ao quadro alimentar e à deglutição dos pacientes, conforme a Tabela 3, ao ser avaliada a capacidade de deglutição direta (com alimento) nas consistências líquida-pastosa e pastosa-solidificada, de acordo com o PARD, observou-se que, do total de pacientes avaliados, as maiores alterações relacionadas ao controle oral foram encontradas em sete pacientes.…”

“…12 A utilização do PARD é uma estratégia eficaz na detecção inicial do risco para disfagia, podendo ser considerado um protocolo de screening. 13 Esse protocolo visa auxiliar o fonoaudiólogo a identificar e interpretar as alterações na dinâmica da deglutição, caracterizar os sinais clínicos sugestivos de penetração laríngea ou aspiração laringotraqueal, definindo pontualmente a gravidade da disfagia para estabelecer condutas a partir dos resultados da avaliação.…”

Atuação da fonoaudiologia em unidade de terapia intensiva de um hospital de doenças infecciosas de Alagoas

“…The clinical assessment in the ICU aims to identify the possible functional changes that affect the oral and pharyngeal phase of swallowing. For an accurate clinical evaluation, the use of items described in the literature is required such as testing the water, pulse oximetry and cervical auscultation 3 . In hospitals, rehabilitation performed by this professional involves difficulty in swallowing (dysphagia) as well as cognitive and communicative aspects.…”

“…In hospitals, rehabilitation performed by this professional involves difficulty in swallowing (dysphagia) as well as cognitive and communicative aspects. In the case of dysphagia, stroke, prolonged intubation and tracheostomy are considered as risk factors [3][4][5] . Regarding communication of ICU inpatients of infectious diseases, the speech therapist can act evaluating, planning and discussing with other professionals of the multidisciplinary team aspects related to very important cognitive incentives for the inpatient in the ICU, considering that it may favor the difficulties of individuals with neurological disorders 6 .…”