Autonomía profesional del odontólogo en instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas de Bogotá en el marco del sistema de salud colombiano

Abstract


 
 
 
 Objetivo: identificar la influencia del sistema de salud colombiano sobre la autonomía profesional de odontólogos que ejercen en IPS públicas y privadas de Bogotá. Metodología: estudio cualitativo comprensivo, llevado a cabo con herramientas etnográficas como la entrevista semiestructurada. Las categorías de análisis fueron: autonomía profesional, modelos de atención, toma de decisiones y sistema contractual. La información se analizó de manera categorial, contextual y de contenido. Resultados: se evidenció que la autonomía profesional está limitada por el tiempo de atención para los pacientes (veinte minutos). Otra limitante es la restricción en la realización de procedimientos y, en ocasiones, los protocolos de atención. Por estas limitaciones, el odontólogo pierde habilidades y conocimientos adquiridos en la academia, sus habilidades y la seguridad en sí mismo. Discusión: el sistema de salud colombiano limita la autonomía profesional de los odontólogos que ejercen en IPS públicas y privadas. La autonomía profesional, relacionada con la toma de decisiones, es un eje importante del ejercicio asistencial. Ejercer la autonomía profesional permite lograr razonamientos ético-clínicos, desarrollar destrezas y promover el bienestar de los pacientes, es decir, el compromiso bioético (beneficencia, no maleficencia y justicia), y el respeto.
 
 
 

Situación laboral de odontólogos egresados de la Universidad Nacional de Colombia trabajadores de Instituciones Prestadoras de Servicios de salud (IPS) privadas en Bogotá

“…El nuevo perfil comercial centrado en la estrategia de marketing en ventas, contribuyó a la segmentación de funciones del odontólogo, junto con la desnaturalización de los contratos laborales y la falta de regulación del Ministerio del trabajo y el Ministerio de Salud y Protección Social, evidenciándose en ofertas laborales donde se solicitan: "odontólogos diagnosticadores" solo para realizar planes de tratamiento y remitir a los especialistas; odontólogos generales con funciones de atención "integral" al paciente; odontólogos con perfil comercial cuya función principal consiste en especificar los costos económicos y las formas de financiación disponibles en la entidad, enfatizando en convencer o persuadir al paciente de tomar el tratamiento en ese momento; hallazgos consistentes con lo planteado por Otálvaro y Zuluaga en 2014 (25) y Romero-Beltrán y Sánchez-Alfaro en 2019 (26), estos últimos plantean que en este tipo de instituciones el odontólogo está sujeto al cumplimiento de metas de productividad, lo cual genera competitividad entre colegas, a realizar más actividades en sus jornadas laborales y así mantener su contrato. Por todo ello, la odontología se ha transformado en una profesión basada en la venta de servicios y no en la prestación de servicios, entonces ¿cuáles son los fines de la odontología en este siglo XXI?…”

“…Es decir deterioro de su calidad de vida, lo cual también evidenció la revisión realizada por Donartes, Rojas y Jiménez (2017) para quienes existe evidencia de la relación entre el deterioro de la calidad de vida de los odontólogos en diversas regiones de Colombia con la baja remuneración y las precarias condiciones laborales(31). toma de decisiones en la práctica clínica se condiciona, además de lo anterior, por la imposición de metas o productividad clínica, colocando al odontólogo frente al dilema bioético de "buscar el beneficio del paciente o la rentabilidad de la diada eps/ips"(26).Se puede concluir que los odontólogos generales participantes de este estudio trabajadores de IPS privadas en Bogotá se encuentran vinculados laboralmente bajo el modelo flexible de contratación, específicamente mediante contratos por orden de prestación de servicios, con ingresos bajos, jornadas laborales extensas, escasa o nula garantía de prestaciones sociales o vacaciones y en condiciones laborales de Instituciones Prestadoras de Servicios de salud (IPS) privadas en Bogotá Revista Nacional de Odontología…”

Percepción y construcción respecto al sentido del principio de beneficencia. Vivencias de pacientes en una clínica odontológica universitaria

“…La odontología no es ajena a ello, dado que como fin primordial tiene en su saber hacer el conjugar, en la práctica clínica, los ámbitos científico, bioético y humanista, con el fin de que la atención y el cuidado de la salud bucal se encaminen a una atención integral. Beauchamp y Childress propusieron un sistema teórico-práctico para modelar o modular la relación entre terapeutas y pacientes mediante cuatro principios éticos (4): justicia (trato igualitario y sin discriminación), respeto por la autonomía (acciones mediadas por voluntariedad, conocimiento, sin influencias externas), no maleficencia (no hacer daño) y beneficencia (actuar en beneficio de los otros) (4)(5)(6)(7). El principio de beneficencia genera especial interés, dado que debe ser promovido por los profesionales en salud y al tiempo valorado por los pacientes.…”

Employment Outlook for Newly Graduated Dentists in Colombia

“…Likewise, dentists working independently often lack fixed incomes and high salaries, leading to dissatisfaction with the practice of the profession (3). Furthermore, a new precarious employment modality has recently emerged, in which dentists are assigned roles in patient recruitment processes, sales marketing, and dental procedures (9). In this regard, "diagnostic dentists" are hired solely to establish treatment plans and refer patients to specialists, "mixed dentists" perform comprehensive patient care, and "commercial dentists" specify the economic costs of treatment plans, available financing options, and the task of persuading the patient to initiate treatment (8).…”