Autologous Fat Injection for Unilateral Vocal Fold Paralysis

Abstract

This study evaluates the efficacy of autologous fat injection for medialization of the paralyzed vocal fold. In 21 patients with unilateral vocal fold paralysis, autologous abdominal fat was injected into the thyroarytenoid muscle to achieve medialization. All patients were followed up with serial videolaryngoscopy and voice evaluation. At 2 months' follow-up, the voice was judged to be excellent in 10 patients, slightly breathy but significantly better than the preoperative voice in 6 patients, and markedly breathy in 4 patients. At 3 to 4 months' follow-up, of the 10 patients with excellent results, 5 maintained an excellent voice, 3 had developed slight breathiness, and 1 had developed severe breathiness. Long-term (6 to 12 months) results were available in 11 patients, and all of them maintained the same voice quality that was noted during the 3 to 4 months' examination. Magnetic resonance imaging of the larynx was obtained in 7 patients at intervals ranging from 1 to 7 months and compared to the baseline scan obtained at 1 week postoperative to assess the amount of fat remaining in the muscle. The images showed fat volume to persist, but a decrease in the fat signal was observed over time. The results suggest that the duration of medialization with autologous fat is variable, but appears to last at least 2 to 3 months. This loss of volume after 3 months seems to be due to absorption of the fat and possibly muscle atrophy. Autologous fat injection is relatively safe and easy to perform, and is an ideal method of temporary vocal fold medialization in patients in whom return of vocal fold function is expected.

Injeção de gordura na prega vocal: efeitos do local de injeção sobre a configuração glótica e a distribuição espacial da gordura injetada

“…Desde que a gordura foi proposta como material a ser utilizado para injeções intracordais 11 , muitos estudos têm abordado o problema da reabsorção da gordura no período pós-operatório e a conseqüente deterioração da qualidade vocal [4][5][6][8][9][10][11][12] . A literatura, contudo, é pobre no que tange à distribuição espacial da gordura injetada e seus efeitos sobre o contorno da borda livre, configuração glótica e alterações das propriedades viscoelásticas de cada camada da prega vocal.…”

“…Consideramos, portanto, que a injeção de gordura num ponto lateral ao processo vocal da aritenóide e, em menor quantidade, no terço médio da prega vocal, de modo semelhante ao realizado por Shindo et al (1996) 9 , pode resultar num fechamento completo da glote, sem que seja necessário provocar uma deformação acentuada da borda livre. Ao menos em situações experimentais, esta técnica parece apresentar vantagens em relação à injeção exclusiva do terço médio da prega vocal.…”

“…Segundo os achados deste estudo consideramos desnecessário realizar injeções em vários pontos da prega vocal conforme preconizado por alguns autores 4,5,7,9 . Uma vez que a gordura injetada pode extravasar pelo ponto de injeção 8 , quanto maior o número de injeções, maior o risco de estravasamento e pior o controle sobre o volume final de gordura.…”

“…Já Brandenburg et al (1996) 5 preferem a injeção imediatamente anterior e posterior ao terço médio da prega vocal. Shindo et al (1996) 9 realizam a injeção em dois pontos: no terço médio da prega vocal e lateralmente ao processo vocal da aritenóide. A maioria destes autores não especifica a profundidade e a distância em relação à borda livre com que fazem a injeção, apenas referindo que ela deve ser realizada dentro do músculo TA.…”

Injection Laryngoplasty Materials

“…Ayrıca bir grup hastada yağ enjeksiyonundan sonra 2 yıla dek manyetik rezonans görüntülemede yağın varlığı tespit edilmiştir [12]. Bununla birlikte erken postoperatif dönemde (2 ay) yağın ses kıvrımın-da kalma oranları açısından oldukça değişken sonuçlar da göz-lenmektedir [13]. Bu nedenle otolog yağın iyi bir uzun dönem enjeksiyon materyali olup olmadığı konusunda görüş birliğine varılamamıştır [7,14].…”