Autochthonous cystic echinococcosis in patients who grew up in Germany

Abstract

Human cystic echinococcosis (CE) is a widespread zoonosis. Cases occurring in Germany are considered to result from imported infection and it is unclear if Echinococcus granulosus (sensu lato) is still transmitted in Germany. Therefore, exposure was investigated in 15 patients with cystic echinococcosis (7 female, 8 male; age-range 16-68, with a median of 48 years) who grew up in Germany. Fourteen patients had most likely acquired their infection in rural Germany, 11 from local dogs, one from an imported dog, two without obvious dog contacts. Taking into account multiple conceivable confounding factors might also account for some of infections: contacts with imported dogs or contact with dogs during travel in highly endemic regions, and ingestion of food contaminated by worm ova, whether in Germany or abroad. However, in at least two cases autochthonous transmission is beyond doubt, because these patients had never left Germany. The long pre-symptomatic development of cystic echinococcosis does not allow for a precise evaluation of the actual epidemiological situation. Compulsory notification of human cystic echinococcosis is an important instrument in the surveillance of the disease in humans. Regular inquiries at laboratories carrying out work in the field of veterinary medicine and at slaughterhouses, supervision of dogs at risk as well as genetic investigations on the strain or species of the causal agent of cystic echinococcosis are needed.

Epidemiologisch-klinische Charakteristika von Patienten mit zystischer Echinokokkose

“…Bei 4 der 9 deutschen Patienten waren Infektionen im Ausland oder durch einen aus dem Ausland importierten Hund wahrscheinlich; andererseits hatten 5 deutsche Patienten die CE höchstwahr-scheinlich in Deutschland erworben (qTab. 2) [7,17].…”

“…Albendazol wurde kontinuierlich gegeben, da die vom Hersteller empfohlenen Die Mehrzahl der in diese Studie aufgenommenen Patienten hatten sich die Infektion in bekannten Hochendemiegebieten im Mittelmeerraum und Zentralasien zugezogen [18,19,20]. Sporadisch kann die Infektion aber auch in Deutschland erworben werden, was sich bei unseren deutschen Patienten bestätigte [17]. Die Echinokokkose oder andere Zoonosen, die Hunde auf den Menschen über-tragen können, sowie Maßnahmen zu deren Prävention waren fast allen Patienten unbekannt.…”

“…Die alveoläre Echinokokkose (englisch: alveolar echinococcosis, AE) wird durch E. multilocularis hervorgerufen, der in einem Wildtierzyklus zwischen Füchsen und Nagetieren auftritt. In Deutschland sind besonders Immigranten aus hochendemischen Län-dern von der CE betroffen, obwohl CE und AE sporadisch auch in Deutschland erworben werden können [10,17,18,20] . Eine direkte Erregerdiagnostik erfolgte, wenn Zystenflüssigkeit zur Untersuchung im Rahmen einer perkutanen Aspiration, Injektion einer skoliziden Substanz und Reaspiration (PAIR, "percutaneous puncture, aspiration of cystic fluid, instillation of a scolicide, re-aspiration") zur Verfügung stand.…”

Global Distribution of Alveolar and Cystic Echinococcosis

“…, there is no reasonable doubt that they acquired the infection locally (Richter et al, 2009). p0955…”

The Spectrum of Hydatid Disease in North Telangana: A Study of 17 Cases

“…[1] Classical Cystic Echinococcosis (CE) is caused by E. granulosus complex, while E. multilocularis and E. vogeli are responsible for alveolar echinococcosis and polycystic echinococcosis, respectively. [2] The study of E. granulosus species has revealed identification of substantial phenotypic and genetic variability and several strains.…”