A clínica da depressão: questões atuais Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 2,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] A psicoterapia com pacientes que encontram-se sob efeito de antidepressivos revela que estes são relativamente eficazes na inibição de sintomas considerados típicos da depressão. Porém, ao mesmo tempo, sintomas considerados típicos da melancolia não são afetados por esses medicamentos. Nem a longa e rica tradição psiquiátrica nem a psicanalítica estabelecem uma diferença específica clara entre depressão e melancolia, tratando-as, na maior parte das vezes, como fazendo parte de um mesmo campo semântico e, por isso, sendo utilizadas como sinônimos. Esta tendência culmina em manuais de psiquiatria, como o DSM-IV e o CID-10, em que o transtorno bipolar é denominado maníaco-depressivo. A melancolia fica, assim, dissolvida na depressão. Partindo desta constatação clínica, este trabalho estabelece uma diferença específica entre depressão e melancolia e descreve o campo semântico próprio da depressão. Palavras-chave: Psiquiatria, psicanálise, depressão, melancolia, psicoterapia REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOPATOLOGIA FUNDAMENTAL I. Introdução Apesar da longa e rica tradição de estudos sobre a melancolia, inaugurada no Ocidente com Aristóteles (1999), retomada, na modernidade, com o estudo de Robert Burton, e, depois disso, prosseguindo como tema central das nosografias e nosologias psiquiátricas até os anos 70 do século XX, os mais recentes Manuais de Psiquiatria -o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4 a edição, conhecido também como DSM-IV, da Associação Psiquiátrica Americana, e a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, da Organização Mundial da Saúde, com sede em Genebra, Suíça -dissolvem a melancolia na depressão (Peres, 1996; Pessotti, 1999). Assim, nos capítulos sobre os transtornos do humor desses Manuais, os denominados "transtornos bipolares" não se referem mais à melancolia-mania, mas à depressão-mania.Outras publicações de saúde mental, como The Harvard Mental Health Letter (1990), reconhecem dois tipos de transtornos do humor ou afetivos: a depressão e o transtorno maníacodepressivo. A depressão pode ocorrer como depressão maior ou como forma mais leve, denominada distimia. A desordem bipolar pode, também, apresentar forma mais suave, denominada ciclotimia.Essa dissolução é particularmente notável a partir dos anos 80, pois, até então, a psiquiatria dedicava sua atenção à melancolia, ainda que esta incluísse a depressão. De fato, como observa Mário Pereira (1999), a psiquiatria alemã nunca realizou uma distinção entre melancolia e depressão, tratando as duas indistintamente. Freud, por exemplo, dedicou sua atenção à melancolia fazendo pouquíssimas referências à depressão. Observa-se em seus textos que depressão e melancolia não precisam ser distinguidas de forma REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOPATOLOGIA FUNDAMENTAL
ARTIGOSThis tendency is most evident in psychiatric manuals as DSM-IV and CID-10, where bipolar diso...