Aumento de Captação Cardíaca de 18F-FDG Induzida por Quimioterapia em Pacientes com Linfoma: Um Marcador Precoce de Cardiotoxicidade?

Abstract

Fundamento: Ainda não está estabelecido se a captação de fluorodesoxiglicose no miocárdio ocorre exclusivamente por características fisiológicas ou se representa um desarranjo metabólico causado pela quimioterapia. Objetivo: Investigar os efeitos da quimioterapia no coração dos pacientes com linfoma por tomografia por emissão de pósitrons associada a tomografia computadorizada (PET/CT) com 2-[18F]-fluoro-2-desoxi-D-glicose ( 18 F-FDG PET/CT) antes, durante e/ou após a quimioterapia. Métodos: Setenta pacientes com linfoma submetidos a 18 F-FDG PET/CT foram retrospectivamente analisados. O nível de significância foi de 5%. A captação de 18 F-FDG foi avaliada por três medidas: captação máxima no ventrículo esquerdo (standardized uptake value, SUV max), razão SUV cardíaco / aorta e SUV cardíaco / SUV no fígado. Também foram comparados peso corporal, glicemia de jejum, tempo pós-injeção e dose administrada de 18 F-FDG entre os exames. Resultados: A idade média foi de 50,4 ± 20,1 anos e 50% dos pacientes eram mulheres. A análise foi realizada em dois grupos -PET/CT basal vs. intermediário e PET/CT basal vs pós-terapia. Não houve diferença significativa entre as variáveis clínicas e do protocolo dos exames entre os diferentes momentos avaliados. Nós observamos um aumento na SUV máxima no ventrículo esquerdo de 3,5±1,9 (basal) para 5,6±4,0 (intermediário), p=0,01, e de 4,0±2,2 (basal) para 6,1±4,2 (pós-terapia), p<0,001. Uma porcentagem de aumento ≥30% na SUV máxima no ventrículo esquerdo ocorreu em mais da metade da amostra. O aumento da SUV cardíaca foi acompanhado por um aumento na razão SUV máxima no ventrículo esquerdo / SUV máxima na aorta e SUV média no ventrículo esquerdo /SUV média no fígado. Conclusão: O estudo mostrou um aumento evidente na captação cardíaca de 18 F-FDG em pacientes com linfoma, durante e após quimioterapia. A literatura corrobora com esses achados e sugere que a 18 F-FDG PET/CT pode ser um exame de imagem sensível e confiável para detectar sinais metabólicos precoces de cardiotoxicidade.

Evolução da Captação Miocárdica de 18F-FDG em Paciente com Diagnóstico de Cardiotoxicidade

“…Dourado et al 8 observed a significant increase in myocardial 18 F-FDG uptake in patients undergoing chemotherapy for lymphoma. In more than half of patients, a percentage increase greater than 30% of left ventricular maximal SUV occurred after chemotherapy as compared with before chemotherapy.…”

“…Dourado et al 8 observaram elevação significativa da captação miocárdica de 18 F-FDG nos pacientes submetidos à QT por linfoma. Em mais da metade dos pacientes, o SUV máximo no miocárdio ventricular esquerdo aumentou mais de 30% pós-QT, comparando-se com o exame pré-QT.…”

Identifying Hypoxia and Glycolysis in Chemotherapy- and Radiation-Induced Cardiotoxicity by Nuclear Medicine Diagnostic Imaging With 18F-Flurodeoxyglucose – Key Role of Coenzyme Q10 Deficiency in Acquired Mitochondrial Dysfunction

“…In 2022 Dourado et al, demonstrated increased 18 F-FDG cardiac uptake after chemotherapy and interpreted the findings as a sign of cardiotoxicity (Figure in [116]).…”