Atrésie de l’œsophage : problèmes de prise en charge en Afrique sub-saharienne

Bandré, Emile; Niandolo, K A; Wandaogo, A; Bankolé, R; Mobiot, M. L.

doi:10.1016/j.arcped.2009.11.011

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“…Cette situation n'est pas propre à notre milieu. Dans des pays africains, le taux de mortalité allait de 39,2% au Mahgreb [6] à 76 à 90% en Afrique sub-saharienne [7, 8]. En Afghanistan, ayant un système de santé très précaire, trois succès de cure d’atrésie de l'œsophage de type III ont été relatés depuis 2005 [5].…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans les pays développés, la mortalité autrefois élevée a considérablement baissé, grâce aux progrès de la réanimation néonatale [4]. Cependant, dans les pays en voie de développement cette mortalité reste encore importante [5–7]. A Madagascar, les plateaux techniques pour la prise en charge péri-opératoire des nouveau-nés sont très limités.…”

Section: Introductionunclassified

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Prise en charge péri-opératoire de l’atrésie de l’œsophage: petits pas non négligeables à Madagascar

Randriamizao¹,

Rakotondrainibe²,

Rahanitriniaina³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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La prise en charge de l'atrésie de l'œsophage est encore limitée par la précarité des plateaux techniques à Madagascar. Les cas décrits dans ce travail ont pour objectif de relater nos possibilités thérapeutiques et de décrire les progrès à réaliser pour optimiser le traitement de cette pathologie congénitale. Nous avons recueilli tous les dossiers ayant pour motif d’entrée au service de Réanimation Chirurgicale du CHU JRA, Antananarivo, une atrésie de l’œsophage. Nous en avons retenu les tous premiers cas qui ont survécu sur une période de 42 mois entre janvier 2011 et juin 2014. Parmi 17 admissions pour atrésie de l’œsophage, trois nouveau-nés à terme, admis successivement en Réanimation Chirurgicale, présentant un type III d'atrésie; premiers patients, à Madagascar, ayant survécu au décours de leur intervention. Une seule patiente avait présenté des malformations associées. Ces trois bébés ont été extubés précocement au bloc opératoire, sous oxygénothérapie jusqu'à une ventilation spontanée efficace. Des séances de kinésithérapie postopératoire permettaient d'améliorer l'état respiratoire des nouveau-nés. La mortalité globale de cette pathologie en 42 mois a été de 76,5%. Malgré ces premiers succès, des progrès restent à entreprendre dans le traitement de cette anomalie congénitale ; de son diagnostic jusqu'à la période postopératoire. L'amélioration du plateau technique, surtout ventilatoire et du support nutritionnel permettrait d'avoir des résultats plus probants, tout comme dans les pays où des progrès ont été réalisés sur le plan de la réanimation.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Prise en charge péri-opératoire de l’atrésie de l’œsophage: petits pas non négligeables à Madagascar

Randriamizao¹,

Rakotondrainibe²,

Rahanitriniaina³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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“…[ 2 3 ] In sub-Saharan Africa, mortality is still high, raising several questions about the management of oesophageal atresia. [ 4 ] The goal of our study was to analyse the diagnostic difficulties and its impact on the prognosis of this malformation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Oesophageal atresia: Diagnosis and prognosis in Dakar, Senegal

Fall¹,

Mbaye

Horace³

et al. 2015

Afr J Paediatr Surg

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Background:Oesophageal atresia is a neonatal emergency surgery whose prognosis has improved significantly in industrialised countries in recent decades. In sub-Saharan Africa, this malformation is still responsible for a high morbidity and mortality. The objective of this study was to analyse the diagnostic difficulties and its impact on the prognosis of this malformation in our work environment.Patients and Methods:We conducted a retrospective study over 4 years on 49 patients diagnosed with esophageal atresia in the 2 Paediatric Surgery Departments in Dakar.Results:The average age was 4 days (0-10 days), 50% of them had a severe pneumonopathy. The average time of surgical management was 27 h (6-96 h). In the series, we noted 10 preoperative deaths. The average age at surgery was 5.7 days with a range of 1-18 days. The surgery mortality rate is 28 patients (72%) including 4 late deaths.Conclusion:The causes of death were mainly sepsis, cardiac decompensation and anastomotic leaks.

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“…Nine years after Bandre's study [4], mortality remained practically the same, 74% in their series against 75% in ours, whereas the French national register shows 95% survival rate [12]. This mortality is influenced by the low level of training of practitioners in malformative diseases, the diagnostic wandering due to under equipment of our hospitals and the lack of collaboration between radiologists, neonatologists, resuscitators and pediatric surgeons in our current practices.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 56%

“…None antenatal diagnosis could be performed in our series. This state is almost constant in african studies [3] [4]. The absence of antenatal diagnosis is due to the lack of expertise in the ultrasound monitoring of pregnancies, and the lack of knowledge of malformative pathologies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%