Association between congenital malformation and neonatal and maternal variables in neonatal units of a Northeast Brazilian city

Abstract

Congenital malformations occur due to genetic, environmental, and mixed factors or unknown causes. This study aimed to investigate the existence of a relationship between the type of congenital malformation and maternal and neonatal variables. This prospective, quantitative study was conducted in three public neonatal units in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected from the medical records of 159 malformed neonates and analyzed using the Chi-square test (χ2), significance level of 5% (p<0.05). The majority of the newborns were male, 85 (53%), 91 (57%) born full-term, and 82 (52%) weighed between 2500g and 3999g. Malformations of the central nervous and musculoskeletal systems exceeded the other categories. Variables such as gender, gestational age, birth weight, drug use, maternal age, family income, education level, and number of children showed statistically significant associations with the categories of malformations (p<0.05). Maternal and neonatal factors have close relationships with the type of malformation, with these data providing support for neonatal nursing care.

Anomalias congênitas em nascidos vivos

“…Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), no mundo, as anomalias congênitas foram causa de morte de 303.000 nascidos vivos, ou seja, de 7% do total, durante o primeiro mês de vida (1) em 2016. Elas podem estar ligadas a fatores genéticos (anomalias cromossômicas), ambientais (teratógenos), multifatoriais ou mistos (herança genética e ambiente) (2) . A exposição das gestantes a agentes teratogênicos representa de 2% a 10% dos casos de malformações congênitas.…”

“…Tais agentes podem ser classificados em: agentes químicos (drogas lícitas, ilícitas e medicamentos), agentes biológicos (infecções) e agentes físicos (radiação ionizante e temperatura). É comum a associação entre dois ou mais agentes, potencializando os efeitos nocivos dos teratógenos (2,3) . As ações de promoção da saúde tornam-se possíveis mediante o reconhecimento dos principais fatores associados às anomalias congênitas.…”

“…As ações de promoção da saúde tornam-se possíveis mediante o reconhecimento dos principais fatores associados às anomalias congênitas. A análise dos fatores de risco bem como dos fatores de proteção permitem a realização de intervenções no período pré-concepcional e gestacional, assim como condutas durante o período do parto (2)(3)(4) . Algumas anomalias congênitas são mais frequentes em determinados grupos étnicos, como é o caso da polidactilia, mais comum entre chineses e índios americanos.…”

“…Outras malformações, como prega simiesca, sindactilia e dedos supranumerários, são observadas com maior frequência na população negra. Enquanto as malformações maiores e múltiplas são mais prevalentes na população branca, outros fatores de risco destacados na literatura científica incluem: idade materna avançada (>35 anos), maior número de gestações anteriores, parto cesáreo, menor duração da gestação, uso indevido de fármacos, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, deficiências nutricionais, presença de doenças preexistentes, exposição ocupacional a agentes teratogênicos, condições socioeconômicas desfavoráveis, baixo peso ao nascer e menor escore de Apgar (2)(3)(4)(5) . O Brasil, assim como outros países, instituiu alguns programas e ações preventivas de malformações congênitas.…”

“…Pode-se destacar que, desde 2002, ocorre a fortificação de farinhas de trigo e milho com ácido fólico, havendo também a implementação de programas que preconizam a utilização do ácido fólico de forma adequada durante a gestação, com o objetivo de reduzir a ocorrência de defeitos na formação do tubo neural do feto (6) . Entre as formas de prevenção primária, podem ser destacadas as medidas de planejamento familiar, evitando gestações inesperadas, não identificadas de forma precoce e em mulheres com idade avançada (2) ; a vacina contra rubéola (7) ; o controle da comercialização de abortivos (8) ; bem como campanhas para evitar hábitos maternos considerados nocivos (3) . Entre as medidas secundárias estão aquelas relacionadas à detecção precoce das principais anomalias congênitas.…”