Association between age and local recurrence of rectal cancer: results from a retrospective study of 902 patients

Abstract

Due to the ageing of the general population, there has been a relative increase of elderly patients with rectal cancer. The relation between age and the risk of local recurrence after apparently curative surgery for cancer of rectum and rectosigmoid was studied in a retrospective study of 902 patients, diagnosed from 1984 through 1991 in the southwestern part of the Netherlands. Three age-groups were defined: 15-64 (n = 328), 65-74 (n = 327) and 75 and over (n = 247). After exclusion of postoperative deaths and controlling for unrelated causes of death, 5-year survival rates were similar in the three age-groups (70%, 71% and 75%, respectively). Local recurrence rates, however, decreased with age from 23% to 18% and 14%, respectively. In multivariate analysis, the hazard ratios were 1, 0.84 and 0.66, respectively. These results suggest that local recurrence occurs less frequently in the elderly, which needs confirmation from prospective studies and warrants consideration in decisions about the use of adjuvant treatment.

Radikale Resektion des kolorektalen Karzinoms bei Hochbetagten

“…Kolorektales Karzinom · Lymphadenektomie · Alterschirurgie Bedingt durch einen stetig wachsenden Anteil älterer Menschen kommt es in den westlichen Industrieländern zu einer Zunahme Hochbetagter mit kolorektalem Karzinom [4,5,11,14,16,18,22]. Kein Zweifel besteht, dass auch für diese Altersgruppe die Resektion die Therapie der Wahl darstellt.…”

“…Auf das Resektionsausmaß wird jedoch in der Literatur, die sich speziell mit der Chirurgie des kolorektalen Karzinoms im Alter beschäftigt, interessanter Weise nicht näher eingegangen. Es gibt allerdings Mitteilungen über limitierte Resektionen unter Verzicht auf die radikale Lymphadenektomie, die bei Patienten mit potenziell kurativ resektablem kolorektalen Karzinom in der elektiven Chirurgie Standard ist [5,6,7,9,10,15,21]. Einer der Gründe für ein derartiges Vorgehen ist die Befürchtung, dass es bei radikalem Absetzen der Gefäße zu einer Zunahme von Anastomoseninsuffizienzen kommt, denn im Alter ist bei steigender Prävalenz von kardialer Insuffizienz und Atherosklerose auch von einer schlechteren Durchblutung des Intestinums auszugehen.…”

“…Durch den wachsenden Anteil hochbetagter Menschen an der Gesamtbevölkerung Nordamerikas und Westeuropas kommt es zu einer Zunahme von alten Patienten mit kolorektalem Karzinom [4,5,11,14,18,22]. Für den Chirurgen gewinnt somit die Frage nach dem Resektionsausmaß in dieser Altersgruppe zunehmend an Bedeutung.…”

“…Die zahlreichen Studien, die sich mit der Chirurgie des kolorektalen Karzinoms im Alter befassen, leisten ihm diesbezüglich wenig Hilfe, da dies kein relevantes Thema zu sein scheint [8]. Allerdings gibt es immer wieder Hinweise auf limitierte Resektionen mit eingeschränkter Lymphadenektomie [4,5,7,9,10,15,21]. Auch die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie lassen diese Ausnahme (hohes Alter) von dem generellen Prinzip der radikalen Lymphadenektomie zu [6].…”

Rectal Carcinoma Treated with Short-Term Preoperative Radiotherapy followed by Abdominoperineal Resection

“…The risk of difficult-to-treat local recurrence which coincides with considerable morbidity used to be 15–40% with conventional surgery [1,2,3,4]. The introduction of a total mesorectal excision (TME) of the rectum as operative therapy caused a reduction of 9–12% [4,5,6,7,8].…”