Assistência à saúde mental no Brasil: estudo multifacetado em quatro grandes cidades

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar as características das redes de saúde de quatro grandes municípios brasileiros (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo) no que diz respeito à prestação de cuidados em saúde mental. Foram usados como desfechos: (i) local de identificação do problema de saúde mental; (ii) atendimento em saúde mental na atenção básica; (iii) assistência farmacêutica em saúde mental; e (iv) reinserção social. Trata-se de um estudo analítico de métodos mistos, de abordagem concomitante e sequencial, conduzido com 10 gestores e 1.642 usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) dos municípios citados. Observou-se a persistência de serviços de alta complexidade, tais como os hospitais, como locais de identificação inicial dos problemas de saúde mental em Campinas (40% dos usuários) e Fortaleza (37%); baixa proporção de tratamento de saúde mental na atenção básica (Fortaleza, 23%); diferenças entre os municípios no que diz respeito à prescrição de medicamentos psicotrópicos na atenção básica (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%), bem como na falta dos medicamentos prescritos (maior em Fortaleza, 58%; menor em Campinas, 28%); e fragilidade em geral na retomada de atividades laborais (menor em São Paulo, 17%; maior em Campinas, 39%), havendo melhores resultados em geral em relação a atividades religiosas e de lazer (maiores em São Paulo, 53% e 56%, respectivamente). É um estudo que contribui para a discussão do panorama brasileiro da assistência à saúde mental, com evidências da persistência de desigualdades no contexto nacional, e aponta lacunas em algumas configurações das redes de saúde mental com potenciais para melhor desempenho e seguimento longitudinal.

Effectiveness of Agreement Criteria and Flows of Collaborative Care in Primary Mental Health Care in Brazil

“…The analysis of results from this approach can be supported by other studies that showed low percentages of implementation of mental health care in PHC (at the national level); persistence of regional inequalities of access in RAPS (mainly in high-complexity hospitals in the national context); gaps in health promotion strategies, care management, and pharmaceutical assistance; and the offer of processes in Primary Care in some RAPS settings with potential for better performance and longitudinal follow-up [ 37 , 38 ]. Gaps in collaborative mental health care can be filled through a positive association.…”

Atenção Farmacêutica na Saúde Mental: Centro de Atenção Psicossocial

“…Silva (2014), Smanio et al, (2018), Guimarães (2020), em seus estudos observacionais transversais foram constatadas as necessidades de mudanças estruturais e de processos de trabalho, como capacitação dos funcionários das farmácias/dispensários de saúde. Leite et al, (2016), Amaral et al, (2021) nas revisões integrativas destacaram a importância da gestão farmacêutica, bem como a assistência prestada à família, usuário e equipe.…”

Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial: Uma Revisão Integrativa

“…Esses dados mostram que o CAPS cumpre o seu papel de ser espaço acolhedor e inclusivo para os usuários (Amarante & Nunes, 2018). De forma similar, Amaral et al (2021) realizaram uma pesquisa mista com 10 gestores e 1.642 usuários do CAPS II e III, em Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo. Percebese a obstinação dos serviços de alta complexidade na identificação inicial; a diminuição do tratamento de saúde mental na atenção básica; as divergências de prescrição e falta de medicamentos psicotrópicos; e fragilidade em geral na retomada de atividades laborais.…”