Assessment of Patients with Hepatitis D

Abstract

Objective: Hepatitis delta virus (HDV) is the smallest known virus to infect humans. HDV, a defective ribonucleic acid (RNA) virus, is also the most important cause of liver-related mortality in patients with hepatitis B. Fifteen-20 million people worldwide are estimated to be infected with HDV. In this study, we aimed to determine the epidemiological and clinical manifestations of HDV infection and to asses the data on clinical and laboratory findings, treatments, serologies and biopsy results in patients with HDV infection. Materials and Methods: The records of patients with HDV infection who attended the infectious diseases and clinical microbiology clinics at Atatürk University Medical Faculty Hospital between 2008 and 2013 were retrospectively analyzed. Antigen and antibody results were investigated using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (Dia. Pro Diagnostic Bioprobes Srl, Milan, Italy). Determination of hepatitis B virus (HBV) DNA values and HDV RNA (Qiagen © , Germany) was performed using real-time polymerase chain reaction. Liver biopsies were performed and the specimens were assessed using Knodell's scoring system. Results: Two thousand five hundred forty hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive patients were included in the study. One hundred and three (4.05%) patients (35 female-34%-and 68 male-66%-) aged between 19 and 70 years (median: 49 years) were HDV antibody (anti HDV)-positive. Cirrhosis developed in 10 (9.7%) patients. Sixty (58.3%) patients were anti HBe-positive, while 34 (33%) were hepatitis B e antigen (HBeAg) and anti-hepatitis B e (anti-HBe) negative. Conclusion: HDV should be investigated in patients with hepatitis B due to its association with the increased risk of progression to liver cirrhosis (LC) and hepatocellular carcinoma, as well as mortality rates. Hepatitis D is still a significant problem in Turkey and especially in our region. Nationwide hepatitis B vaccination programs and frequent screening of blood specimens will prevent hepatitis D.

Frequency of Hepatitis Delta Virus in Hepatitis B Surfaceantigen-positive Patients

“…In the present study, the mean age of the anti-HDV-positive patients was 49.5±11.1 years, and a significant increase in anti-HDV positivity was detected in the 50-59 age group. Similar results were found in studies conducted in our country (14,36). Unlike this study, in a study conducted in the UK, the median age of 82 anti-HDVpositive patients was 36 years.…”

“…Epidemiological studies indicate that the rate of anti-HDV positivity is lower in the Far Eastern countries with high HBV endemicity and higher in the Mediterranean countries with moderate HBV endemicity (12). As in the world, HDV frequency also shows regional differences in Turkey ( Figure 2) (12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28). Higher rates were reported in the Eastern and Southeastern Anatolian regions.…”

Retrospective Evaluation of Hepatitis Delta Virus Seroprevalence in HBsAg-Positive Patients

“…Elazığ'da 2017-2019 yılları arasında kronik hepatit B tanısıyla takip edilen 455 hastanın anti-HDV sonuçlarının değerlendirildiği bir çalışmada ise, anti-HDV seropozitiflik oranı %8.8 olarak bulunmuştur (16) . Malatya, Eskişehir ve Erzurum'da yapılan çeşitli çalışmalarda, hepatit B enfeksiyonlu hastalarda sırasıyla %15, %0.9 ve %4.05 oranlarında anti-HDV pozitifliği saptanmıştır (17)(18)(19) . Çalışmamızda, 1.831 HBsAg pozitif hastanın 66'sında (%3.6) delta antikoru saptanmıştır.…”

Siirt İlinde Yüksek Hepatit Delta Antikoru Sıklığı

“…Bu sonuçta ilimizdeki HBsAg seropozitifliği oranının (%10) bu iki ile (Van'da %2,9, Diyarbakır'da %4,93) kıyasla daha yüksek oluşu etkili olmuş olabilir (12)(13)(14). Ancak HDV enfeksiyonu epidemiyolojisi çoğunlukla HBV prevalansını yansıtıyor olsa da coğrafi bölgeler arasında farklılıklar olabileceği ve bu varsayımın aksi durumlarla da karşılaşılabileceği düşünüldüğünde çalışmamızdaki bu yüksek oranın sadece HBV prevalansındaki yüksekliğe atfedilmesi gerçekçi olmayacaktır (2,15). Çalışmamızda delta antikoru pozitifliği oranının kırsal kesimde, kentsel kesime göre anlamlı oranda yüksek olduğu görülmüştür (sırasıyla %37,6 ve %24, p=0,003).…”

“…Ülkemizde HBV aşısı 20 yıldan uzun zamandır ulusal aşılama programında yer almakta ve tüm yenidoğanlara rutin olarak uygulanmaktadır (16). Dünya genelinde olduğu gibi HBV aşılamasının ülkemizde yaygınlaşması sonrasında anti-delta prevalansında anlamlı oranda düşüş elde edilirken, ilimizde bu oranlarının halen yüksek olması oldukça çarpıcıdır (9,11,17). Çalışmamızın bir diğer çarpıcı sonucu ise anti-HDV pozitif olguların %7,8'inin 18-20 yaş aralığında olması ve bizim çalışmamızdaki anti-HDV pozitif olguların büyük çoğunluğunda yaş aralığı 21-40 yaş iken bu oranın batı illerinde 50-59 yaş olarak bildirilmiş olmasıdır (18).…”