Assessment of Lipids Metabolism in Kidney Recipients Before and After Transplantation

Abstract

Аннотация. Трансплантация является оптимальным способом лечения пациентов с хронической болезнью почек. Пациенты с почечной недостаточностью имеют высокий кардиоваскулярный профиль риска. Цель: изучить параметры липидограммы до и в различные сроки после трансплантации почки и выявить наиболее значимые факторы, ассоциированные с дислипидемией. Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование показателей липидного спектра: общий холестерин (ОХ) и триглицериды у 200 реципиентов почки в сроки до трансплантации почки (ТП) и через 6, 12 месяцев после операции. Результаты: отмечено снижение уровней общего холестерина и триглицеридов к концу 1 года после операции в сравнении с дострансплантационными (p<0,05). Выявлена положительная корреляционная связь между уровнем общего холестерина, триглицеридов и возрастом, индексом массы тела (p<0,05). Наибольшее влияние на параметры дислипидемии оказывает функциональное состояние почки -выявлена сильная отрицательная корреляционная связь между уровнями общего холесте-рина и триглицеридов и скоростью клубочковой фильтрации (p<0,05). Выводы: успешная трансплантация почки приводит с регрессу дислипидемии, а следовательно, и сердечно-сосудистых рис-ков. Наибольшее влияние на показатели липидного спектра оказывает фильтрационная способность почки. Ключевые слова: трансплантация почки, дислипидемия, хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП), на сегодняшний день, одна из ведущих проблем практического здраво-охранения, с неуклонно прогрессирующей частотой встречаемости и заболеваемости. Пациенты с ХБП, особенно в терминальной стадии, находящиеся на за-местительной почечной терапии методом программ-ного гемодиализа (ПГД) или постоянного амбулатор-ного перитонеального диализа (ПАПД), а также реци-пиенты ренального аллотрансплантата (РАТ) имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых за-болеваний [1]. Для этой категории больных вероят-ность погибнуть от сердечно-сосудистого заболевания гораздо выше, чем достигнуть терминальной стадии почечной недостаточности [2]. При этом помимо тра-дицинонных факторов риска развития неблагоприят-ных сердечно-сосудистых событий, таких как возраст, пол, наличие сахарного диабета, ожирение, гиперто-ния, дислипидемия, больные с ХБП имеют такие спе-цифические, как анемия, гипергомоцистеинемия, нарушения минерального обмена и гиперпаратиреои-дизм, оксидативный стресс, гипоальбуминемия, хро-ническое воспаление. В общей популяции одной из наиболее значимых детерминант развития сердечно-сосудистых событий является нарушение метаболизма липидов, и больные с ХБП не исключение, кроме того, почечная недостаточность ассоциирована со специфи-ческими количественными и качественными аномали-ями в метаболизме липидов [3].Дислипидемия развивается уже на ранних стадиях почечной недостаточности, и связана, преимуще-ственно, с нарушением активности ключевых фермен-тов печени, влияющих на метаболизм липидов. Наряду с прогрессированием ХБП усугубляются и патологиче-ские изменения в липидограмме, что ведет к атеро-склеротическим изменениям сосудов, о...