Aspiration thrombectomy as the first-line treatment of M2 occlusions

Abstract

<jats:sec><jats:title>Purpose</jats:title><jats:p> The aim of the present study was (i) to evaluate the safety and efficacy of aspiration thrombectomy in patients with M2 occlusions and (ii) to compare outcome of treatment of occlusion of different M2 segments. </jats:p></jats:sec><jats:sec><jats:title>Materials and methods</jats:title><jats:p> Between March 2016 and June 2019, 82 patients with acute ischemic stroke and isolated M2 occlusions were treated in cerebrovascular stroke center with aspiration thrombectomy as the first-line treatment. Functional outcomes of patients with different types of M2 occlusions were statistically compared. Multivariable logistic regression analysis was performed to determine the factors associated with good clinical outcome. </jats:p></jats:sec><jats:sec><jats:title>Results</jats:title><jats:p> The mean age was 71.9 ± 13.4 years, 47.6% were men. Aspiration thrombectomy alone was utilized in 72.5% of patients, with 27.5% of patients being treated with a combination of aspiration thrombectomy and stent retriever. At the three-month follow-up, there was no statistically significant difference in functional outcome between different types of M2 occlusions (p = 0.662), however in the underpowered analysis because of the small sample size of patients, with good clinical outcome mRS 0–2 in 50% of all treated patients. Symptomatic intracranial hemorrhage was found in 6.1% of patients. Lower age (OR 0.932, 95% CI 0.878–0.988) and lower NIHSS score upon admission (OR 0.893, 95% CI 0.805–0.991) were independent predictors of good clinical outcome. </jats:p></jats:sec><jats:sec><jats:title>Conclusion</jats:title><jats:p> Aspiration thrombectomy appeared to be a safe and effective first-line treatment option for patients with M2 occlusion, being the first-line option for almost three-quarters of patients. </jats:p></jats:sec>

Đặc Điểm Hình Ảnh Nhồi Máu Não Cấp Do Tắc Nhánh M2 Động Mạch Não Giữa

“…21 bệnh nhân bị tắc nhánh M2 bên trái, chiếm tỷ lệ 55%, cao hơn so với nghiên cứu của Park và Kwak (32%) 2 , Bhogal và cs (47.1%) 5 , thấp hơn nghiên cứu của Harsany và cs (58.5%) 3 . Vị trí tắc mạch chẩn đoán trên cắt lớp vi tính mạch máu não và chuỗi xung TOF 3D cộng hưởng từ hoàn toàn phù hợp với vị trí tắc mạch trên phim chụp mạch số hóa xóa nền trước can thiệp, cho thấy cắt lớp vi tính mạch máu não và xung TOF 3D có giá trị cao (độ chính xác 100%) trong chẩn đoán vị trí tắc mạch.…”

Kết Quả Điều Trị Lấy Huyết Khối Cơ Học Ở Bệnh Nhân Nhồi Máu Não Cấp Do Tắc Nhánh M2 Động Mạch Não Giữa

“…Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu là 70.5 tuổi, tương đồng với các báo cáo khác trên thế giới như Park và Kwak (70.1 tuổi) 2 , Harsany và cộng sự (cs) (71.9 tuổi) 3 , Coutinho và cs (71 tuổi) 4 , cao hơn so với các nghiên cứu trong nước như của Vũ Đăng Lưu và Nguyễn Quang Anh (56.6 tuổi) 5 , Vũ Anh Nhị và Phạm Nguyên Bình (61.5 tuổi) 6 . Điều này có thể do chúng ta đang thay đổi dần sang lối sống hiện đại với mô hình bệnh tật của các nước phát triển, cùng với sự tiến bộ vượt bậc về can thiệp nội mạch trong những năm gần đây nên tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu tương tự các nghiên cứu quốc tế.…”

“…Điểm NIHSS nhỏ hơn 5 được xem là mức độ nhẹ, từ 5 -14 là mức độ trung bình, từ 15 -24 là mức độ nặng và trên 25 được xem là rất nặng. Điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện là 14.26, thuộc mức đột quỵ trung bình, tương đồng với nghiên cứu của Menon và cs (14.4 điểm) 7 , cao hơn kết quả của Park và Kwak (10.9 điểm) 2 , Harsany và cs (11.11 điểm) 3 , Coutinho và cs (13 điểm) 4 , Bhogal và cs (11.8 điểm) 8 .…”

“…Đánh giá hiệu quả điều trị lấy huyết khối cơ học. Tỷ lệ tái thông mạch máu tốt sau can thiệp trong nghiên cứu của chúng tôi là 89%, tương tự kết quả của Harsany và cs (91.5%) 3 ,Bhogal và cs (90.5%) 8 , cao hơn nghiên cứu của Park và Kwak (84%) 2 , Mokin và cs (85%) 9 .…”

“…Tỷ lệ hồi phục lâm sàng tốt sau 3 tháng (điểm mRS 0-2) là 57.89%, cao hơn nghiên cứu của Harsany và cs (50%) 3 , Bhogal và cs (54.6%) 8 , thấp hơn báo cáo của Park và Kwak (78%) 2 , Coutinho và cs (60%) 4 . Trong nghiên cứu này có 3 bệnh nhân tử vong, chiếm 7.9%, thấp hơn nghiên cứu của Bhogal và cs 8 , cao hơn nghiên cứu của Park và Kwak 2 .…”