Kết Quả Điều Trị Lấy Huyết Khối Cơ Học Ở Bệnh Nhân Nhồi Máu Não Cấp Do Tắc Nhánh M2 Động Mạch Não Giữa

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị lấy huyết khối cơ học ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc nhánh M2 động mạch não giữa tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 38 bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc nhánh M2 động mạch não giữa được can thiệp lấy huyết khối cơ học tại Trung tâm Điện quang Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2021. Kết quả: Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 70.5 tuổi, điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện là 14.26. Sau can thiệp, 89% tái thông mạch máu tốt (TICI = 2b-3) và 57.89% hồi phục lâm sàng tốt sau 3 tháng. Nhóm bệnh nhân đến viện sớm (trong vòng 3 giờ đầu tính từ thời điểm khởi phát triệu chứng) có tỷ lệ hồi phục lâm sàng tốt sau ba tháng cao gấp hơn 2 lần so với nhóm đến viện sau ba giờ. Điểm mRS tại thời điểm sau ba tháng thấp hơn có ý nghĩa so với thời điểm khi ra viện. Tỷ lệ biến chứng chảy máu nội sọ có triệu chứng, co thắt mạch não và vỡ huyết khối gây tắc mạch xa thấp (2,63-5,26%), không gặp các biến chứng khác như bóc tách hay rách lòng mạch trong quá trình can thiệp, máu tụ, giả phình vùng bẹn. Kết luận: Phương pháp can thiệp lấy huyết khối cơ học điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc nhánh M2 động mạch não giữa đạt được tỷ lệ cao tái thông mạch máu tốt. Đa số bệnh nhân có điểm NIHSS giảm từ 4 điểm trở lên và hồi phục lâm sàng tốt sau ba tháng. Thời gian đến viện sớm trong vòng ba giờ đầu tính từ thời điểm khởi phát và sự hồi phục tại thời điểm ra viện là các yếu tố ảnh hưởng đến phục hồi lâm sàng tốt sau ba tháng. Ít gặp các biến chứng chảy máu nội sọ có triệu chứng, co thắt mạch não và vỡ huyết khối gây tắc mạch xa.