Aspiration Pneumonia and Related Syndromes

Abstract

Aspiration is a syndrome with variable respiratory manifestations that span acute, life-threatening illnesses, such as acute respiratory distress syndrome, to chronic, sometimes insidious, respiratory disorders such as aspiration bronchiolitis. Diagnostic testing is limited by the insensitivity of histologic testing, and although gastric biomarkers for aspiration are increasingly available, none have been clinically validated. The leading mechanism for microaspiration is thought to be gastroesophageal reflux disease, largely driven by the increased prevalence of gastroesophageal reflux across a variety of respiratory disorders, including chronic obstructive pulmonary disease, asthma, idiopathic pulmonary fibrosis, and chronic cough. Failure of therapies targeting gastric acidity in clinical trials, in addition to increasing concerns about both the overuse of and adverse events associated with proton pump inhibitors, raise questions about the precise mechanism and causal link between gastroesophageal reflux and respiratory disease. Our review summarizes key aspiration syndromes with a focus on reflux-mediated aspiration and highlights the need for additional mechanistic studies to find more effective therapies for aspiration syndromes.

Educational Case: Aspiration Pneumonia

“…5 Gastroesophageal reflux disease has also been implicated in aspiration, although it is present in a variety of pulmonary diseases; therefore, its role as a causative agent of aspiration pneumonia likely depends on other factors as well. 6…”

Characteristics Radiologic Signs of Infectious Bronchiolitis. A Practical Approach for the General Doctors

“…По течению аспирационный бронхиолит, также как инфекционный, может быть острым или, при постоянных микроаспирациях, хроническим. Гистологически аспирационный бронхиолит представляет собой асептическое воспаление бронхиол и перибронхиолярной ткани, с формированием гранулем с часто обнаруживаемым аспирированным материалом [15,16].…”

“…Вероятность аспирации повышается у лежачих пациентов, а также при наличии дисфагии [16]. Соответственно, при тяжелых состояниях больных необходимо проявлять настороженность в отношении возможности развития аспирационного бронхиолита: при неврологических заболеваниях (инсульте, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе), раке гортани, заболеваниях пищевода (опухоли, ахалазии, эзофагите с формированием стриктур, дивертикуле пищевода, трахеопищеводном свище и большой диафрагмальной грыже) [15,16].…”

COVID-19: La pandemia por el nuevo virus SARS-CoV-2

“…Los hallazgos radiológicos de la infección por SARS-CoV-2 son similares a los de una bronconeumonía aspirativa relacionada a la enfermedad por reflujo gastroesofáfico (ERGE) (88,89) . La tos intensa que provocan las infecciones virales, como la infección por SARS-CoV-2, inducen al reflujo, y los pacientes entran al círculo vicioso tos-reflujo y reflujo-tos, que perpetúa e incrementa el daño pulmonar.…”