Aspectos epidemiológicos del síndrome de inmunosupresión, inflamación y catabolismo persistente en pacientes crónicos críticamente enfermos

Abstract

Syndrome of inflammation, immunosuppression and persistent catabolism, critically ill chronically ill patients, Intensive Care Unit. RESUMO Os pacientes crônicos em estado crítico mantêm um ambiente inflamatório persistente, imunidade reduzida e consumo progressivo de reservas fisiológicas. Eles são caracterizados por internações hospitalares com estadias prolongadas, maior mortalidade e custos. Objetivo geral: Descrever as características da síndrome de inflamação, imunossupressão e catabolismo persistente em pacientes críticos cônicos internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral La Villa, com a finalidade de conhecer os aspectos epidemiológicos. Métodos: Estudo clínico prospectivo, analítico, descritivo e observacional. Foram admitidos 25 pacientes com critérios da PICS segundo a escala NUTRIC e quadro clínico de janeiro a abril de 2018. Realizou-se testes estatísticos descritivos para variáveis qualitativas e medidas de tendência central foram utilizadas para variáveis quantitativas. Testes inferenciais para comparar variáveis qualitativas e para quantitativas tabelas 2 x 2 para calcular o Odds Ratio. Resultados: 25 pacientes preencheram os critérios da PICS, incidência de 37.9%. A distribuição por sexo foi de 60% homens e 40% mulheres sendo que a idade média foi de 48.8 anos. Os diagnósticos mais comuns foram: choque hipovolêmico (28%) e choque séptico (16%) sendo que 68% dos pacientes apresentaram baixo risco nutricional e 32% risco elevado. 84% dos pacientes necessitaram de algum tipo de suporte sendo o mais comum a ventilação mecânica. As complicações mais comuns foram infecciosas (80%) principalmente a PAVM. A mortalidade foi de 20%. Conclusões: Os resultados deste estudo não diferem dos relatados na literatura a nível internacional. A síndrome PICS ocorre em pacientes com idade avançada, maior tempo de internação e deficiências nutricionais graves em que as reservas biológicas não são suficientes para evitar imunossupressão. Isso implica e gera o círculo vicioso que finalmente leva à morte não apenas dentro da UTI. Palavras-chave: Síndrome da inflamação, imunossupressão e catabolismo persistente, pacientes com doenças crônicas,

Avaliação de marcadores inflamatórios relacionados ao estado nutricional na mortalidade de pacientes críticos vítimas de trauma por meio da síndrome de inflamação, imunossupressão e catabolismo persistentes (Pics)

“…Apesar de normalmente desenvolver uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS), seguida de uma síndrome de resposta anti-inflamatória compensatória (CARS), o paciente vítima de trauma pode, por outro lado, apresentar a chamada síndrome da inflamação, imunossupressão e catabolismo persistentes (PICS). A PICS aumenta o risco de infecções secundárias à internação, acentua o catabolismo proteico e prolonga o processo de reabilitação e reganho de qualidade de vida em pacientes críticos [3][4][5][6] .…”