Aspectos epidemiológicos das comorbidades psiquiátricas em epilepsia

Abstract

INTRODUÇÃO: Várias comorbidades psiquiátricas à epilepsia são prevalentes e podem reduzir a qualidade de vida ligada à saúde (QVLS) das pessoas com epilepsia (PE). OBJETIVOS: Abordar a magnitude do problema, distribuição dos transtornos psiquiátricos mais associados, segundo a distribuição por idade e gênero. Reconhecer: os fatores de risco para essas comorbidades e a sua classificação/diagnóstico; os índices de multimorbidade de potencial uso em epileptologia e a sua aplicabilidade na avaliação da QVLS; repercussão na prática clínica da abordagem das mencionadas comorbidades. MÉTODOS: Revisão narrativa sobre comorbidade psiquiátrica, principalmente com artigos dos últimos 10 anos de base populacional. RESULTADOS: Os transtornos psiquiátricos são mais prevalentes nas PE do que na população geral, sendo os transtornos do humor, ansiedade, psicoses, esquizofrenia, transtornos de personalidade e dependência alcoólica os mais comuns. Vários deles são mais prevalentes em qualquer faixa etária das PE do que na população geral, e mais nas mulheres do que nos homens, e tendem a repercutir negativamente no seu nível sócio-econômico. O diagnóstico dessas comorbidades é limitado: não costuma haver distinção entre transtornos psiquiátricos gerais e os especificamente relacionados à epilepsia. CONCLUSÃO: Os transtornos psiquiátricos são comuns nas PE, especialmente os do humor, mas as taxas são diversas assim como as metodologias empregues, e há necessidade de sua melhor abordagem para melhor controle clínico dos pacientes, melhoria da sua QVLS e redução de custos dos cuidados à saúde.

Epilepsia e incapacidade laborativa

“…1 Cabe também mencionar que vários desses pacientes apresentam comorbidades psiquiátricas ou somáticas que podem ser tão ou mais incapacitantes para a saúde geral e qualidade de vida que a própria epilepsia. 5,6 A resssaltar os efeitos adversos neuro-psiquiátricos de DAE que podem agravar a incapacidade laborativa do TE. No entanto, a conceituação somática de epilepsia não é suficiente para efeito de plena inserção psicossocial, assim os conceitos de deficiência, incapacidade e desvantagem devem ser também abordados quando se trata de síndrome tão complexa e relativamente comum.…”

Avaliação neuropsicológica e afetiva de crianças e adolescentes com epilepsia

“…Na maioria das vezes, os transtornos psiquiátricos e de personalidade de pacientes com epilepsia são diagnosticados por meio de observações clínicas ou de instrumentos baseados na classificação categórica fundamentada nos critérios do DSM-IV (Davies, Heyman & Goodman, 2003). Entretanto, segundo Gomes (2008), um diagnóstico diferencial pode ser difícil já que, muitas vezes, as queixas cognitivas e somáticas podem estar relacionadas à própria epilepsia ou ao seu tratamento, em especial ao uso de medicamentos, fazendo com que estas variáveis confundam os diagnósticos.…”

“…Compreende-se, assim, que a epilepsia mobiliza complexa gama de variáveis biológicas e fatores interacionais, de diferente natureza (emocionais, cognitivos, familiares, sociais e institucionais). Conforme Gomes (2008) (Shaw & Cruickshank, 1956;Holden, 1957;Woscoboinik, 1960;Mirsky, Primac, Marsan, Rosvold & Stevens, 1960;Dorazco-Valdes, 1968;Guey, Bureau, Dravet & Roger, 1969 (Beghi et al, 2002); auxiliar a área da Psiquiatria nos diagnósticos diferenciais (Chaudhury, Augustine, Saldanha & Srivastava, 2006…”