Aspectos bioéticos de la extubación paliativa dentro de los cuidados de fin de vida en el paciente no recuperable en la UCI

Correa-Pérez, Liliana

doi:10.1016/j.acci.2020.11.003

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“…Llama la atención que en este estudio un 68,92% considera que la UCI es de horarios flexibles y allí pueden participar los familiares en el cuidado (UCI de puertas abiertas); además, la relación entre los distintos roles, con el pilar técnico-científico y la categoría UCI de puertas abiertas, arrojó una significancia estadística (p=0,0576), que podría explicarse dado que bajo el modelo HUCI, el pilar más robusto es el técnico-científico y una de sus principales elementos de fuerza para brindar humanización es lograr que las UCI sean de puertas abiertas, al parecer en esto se ha avanzado en algunas UCI de adultos en Bogotá, según la percepción de los participantes. Sin embargo, en algunos estudios, aunque los familiares desean participar en el cuidado y permanecer junto a sus seres queridos, la presencia y participación de familiares en la UCI es muy limitada, e incluso declaran que las UCI no son de puertas abiertas salvo decisiones personales de quien ejerza el proceso de atención y cuidado (Alonso- Rodríguez et al, 2021;Baeza Gómez & Quispe Hoxsas, 2020, 2020Sánchez-Alfaro et al, 2022). Otros estudios afirman que efectivamente tener horarios flexibles y garantizar presencia y participación de la familia en el cuidado de los pacientes, trae consecuencias positivas (Baeza…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Atención humanizada en cuidado crítico fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos

Jiménez–Rodríguez,

Forero–Sarmiento,

Sánchez-Alfaro

2023

Mov. cient.

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Objetivo: analizar los pilares técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos de la atención humanizada en cuidado crítico, a partir de la percepción de profesionales sanitarios de Unidades de Cuidado Intensivo de Adultos en Bogotá. Método: investigación cuantitativa exploratoria descriptiva con diseño transversal, utilizó un cuestionario a profesionales sanitarios que laboran en UCI de Bogotá. A partir del proyecto HUCI se diseñó un cuestionario, adaptando su lenguaje y realizando validación de fachada. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva mediante el programa STATA. Resultados: con relación a los roles en las UCI, respecto del pilar técnico científico, el 25,68% de los participantes tuvieron una percepción de humanización con nivel bajo, el 51.35% un nivel medio y el 22,97% un nivel alto. Al relacionar el nivel de percepción de humanización con el género, se halló que el 20,27% de los participantes tuvieron una percepción de humanización con nivel bajo, el 52,70% un nivel medio y el 27,03% un nivel alto. Conclusiones: el modelo HUCI está principalmente fundamentado en elementos de corte técnico-científico basados en procesos, protocolos o procedimientos empleados como métodos para orientar acciones terapéuticas o institucionales, siendo los cuidados alrededor del paciente en estadio de fin de vida el mejor cimentado. El Pilar Bioética, entendido como la praxis de principios y virtudes éticas en pro de trato justo y digno a los pacientes y sus familias, y para la resolución de conflictos éticos, no está claramente establecido; sin embargo, el modelo favorece la toma de decisiones bajo algunos parámetros éticos.

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Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Atención humanizada en cuidado crítico fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos

Jiménez–Rodríguez,

Forero–Sarmiento,

Sánchez-Alfaro

2023

Mov. cient.

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“…Respecto a los principios bioéticos para fundamentar la toma de decisiones que realizan los fisioterapeutas de la uci, nuestros hallazgos coinciden con publicaciones como las de Correa-Pérez (27), quien plantea que los principios bioéticos de Beauchamp y Childress (beneficencia, no maleficencia, justicia y respeto por la autonomía), integrados en la uci, son cruciales en condiciones de escasez de recursos, que, aunque tienen limitaciones, son de utilidad y gran difusión. En concordancia con lo planteado por Moscoso (16), que reconoce la jerarquía de los principios bioéticos norteamericanos, como la ética de mínimos (justicia y no maleficencia) y la ética de máximos (beneficencia y autonomía), este estudio encuentra en estos principios herramientas que propician un proceso de análisis y reflexión sobre la práctica clínica de los fisioterapeutas de las uci, al tiempo que les permite reconocer estrategias para lograr la solución a los conflictos o, por lo menos, su armonización.…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

“…La clave del asunto está en lograr una sabiduría práctica (phronesis) que permita conjugar, en el actuar virtuoso, las habilidades de deliberación, las competencias tecnocientíficas (saber hacer) y el compromiso con el bien (benevolencia) y con el interés del paciente. Así las cosas, de acuerdo con lo planteado por Etxeberria (27), es loable, si no ideal, la conjunción de la perspectiva de principios bioéticos con la perspectiva aretológica de la bioética, lo cual, aunque en pequeña medida, se logra vislumbrar en nuestros hallazgos. Las virtudes, como modos de ser que albergan disposiciones para la acción y para el perfeccionamiento, y como agentes morales autónomos, están presentes en todas las realidades y procesos (en la toma de decisiones o en la cotidianidad de las actividades), emergen sin necesidad de deliberaciones cognitivas decisionales, salvo en los discernimientos conductuales relacionados con la prudencia, siguiendo las líneas de Etxeberria (27) y Beato (30).…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Principios bioéticos y virtudes éticas en la toma de decisiones fisioterapéuticas en una unidad de cuidado intensivo (UCI) de Bogotá

Sánchez-Alfaro

Henao

2022

Rev. latinoam. bioet

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Objetivo: analizar los principios bioéticos y las virtudes éticas en la toma de decisiones de fisioterapeutas de una unidad de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá. Metodología: estudio cualitativo en el que participaron fisioterapeutas especialistas en cuidado crítico, trabajadores de una uci en Bogotá. Herramientas de recolección de información: observación participante, diario de campo y entrevista semiestructurada. Se realizó análisis categorial de tipo hermenéutico. Resultados: las principales discusiones bioéticas en la uci remiten a los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, tangencialmente a los principios de dignidad humana y derechos humanos, igualdad, justicia y equidad, y respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal. Algunas virtudes expresadas fueron benevolencia, compasión, cuidado y prudencia. Conclusiones: de acuerdo con los participantes, los principios de respeto por la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia son herramientas para analizar, reflexionar y solucionar conflictos que día a día ocurren en las UCI; la virtud de la prudencia es la más difícil de cultivar, especialmente por el contexto de grave-dad del paciente en la uci o al informar sobre su estado a familiares. En la UCI se debe fomentar la discusión sobre principios bioéticos basados en derechos humanos y en virtudes éticas del personal asistencial, en aras de prácticas humanizadas y de calidad.

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“…La muerte es un tema difícil de aceptar y para el equipo médico existe miedo por no saber cómo enfrentarla, dado la frecuencia de los conflictos de valores y la falta de formación en ética (Rubio y Ventura, 2020), lo que se evidencia en la falta de aplicación de cuidados paliativos al final de la vida para el alivio de síntomas y favorecer el acompañamiento de la familia (Correa et al, 2020). En este contexto, esta investigación tiene como objetivo sintetizar evidencias cualitativas de las experiencias del equipo interprofesional y la familia en la toma de decisiones y el cuidado del paciente en estado crítico al final de la vida en el marco de la bioética.…”

Section: Introductionunclassified

End-of-life care for critically ill patients in the ICU and their families: Bioethical analysis

Algarra¹,

Carrillo-Algarra²,

Lizarazo³

et al. 2022

New Trends in Qualitative Research

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Should Decision-making at the end of life in the ICU is a daily practice, in which the family and the team of health professionals are faced with conflicts and ethical dilemmas to decide the management of the patient in a clinical condition of irreversibility, so the bioethical framework must be taken into account in this process; Objectives; synthesize qualitative evidence of the experiences of the interprofessional team and the family in decision-making and care of patients in critical condition at the end of life in the framework of bioethics. Methods; Metaethnography following the proposal of Noblit and Hare. Structured equations were performed for the search. Participants' own expressions (first-order metaphors), the authors' interpretations or descriptions (second-order metaphors) and in order to create our own interpretations (third-order metaphors) were extracted; Results; In this study, 43 articles were included, from the relevant data of each study metaphors were extracted, analyzed from the bioethical framework and 3 categories and 13 subcategories emerged. The three categories are: Values, preferences and beliefs of the patient, family and health professionals at the end of life; Ethical conflicts at the end of life; and Decision-making process at the end of life. and Conclusions; Decision-making at the end of life in the ICU in patients with a clinical condition of irreversibility is influenced by the values ??and beliefs of the family and health professionals. Ethical conflicts arise when there is no agreement between the parties involved and between what should be done and what has to be done, establishing the need for frequent dialogue between the family and the interprofessional team to establish a consensus.

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Aspectos bioéticos de la extubación paliativa dentro de los cuidados de fin de vida en el paciente no recuperable en la UCI

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Atención humanizada en cuidado crítico fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos

Atención humanizada en cuidado crítico fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos

Principios bioéticos y virtudes éticas en la toma de decisiones fisioterapéuticas en una unidad de cuidado intensivo (UCI) de Bogotá

End-of-life care for critically ill patients in the ICU and their families: Bioethical analysis

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