Principios bioéticos y virtudes éticas en la toma de decisiones fisioterapéuticas en una unidad de cuidado intensivo (UCI) de Bogotá

Abstract

Objetivo: analizar los principios bioéticos y las virtudes éticas en la toma de decisiones de fisioterapeutas de una unidad de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá. Metodología: estudio cualitativo en el que participaron fisioterapeutas especialistas en cuidado crítico, trabajadores de una uci en Bogotá. Herramientas de recolección de información: observación participante, diario de campo y entrevista semiestructurada. Se realizó análisis categorial de tipo hermenéutico. Resultados: las principales discusiones bioéticas en la uci remiten a los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, tangencialmente a los principios de dignidad humana y derechos humanos, igualdad, justicia y equidad, y respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal. Algunas virtudes expresadas fueron benevolencia, compasión, cuidado y prudencia. Conclusiones: de acuerdo con los participantes, los principios de respeto por la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia son herramientas para analizar, reflexionar y solucionar conflictos que día a día ocurren en las UCI; la virtud de la prudencia es la más difícil de cultivar, especialmente por el contexto de grave-dad del paciente en la uci o al informar sobre su estado a familiares. En la UCI se debe fomentar la discusión sobre principios bioéticos basados en derechos humanos y en virtudes éticas del personal asistencial, en aras de prácticas humanizadas y de calidad.

Atención humanizada en cuidado crítico fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos

“…Llama la atención que en este estudio un 68,92% considera que la UCI es de horarios flexibles y allí pueden participar los familiares en el cuidado (UCI de puertas abiertas); además, la relación entre los distintos roles, con el pilar técnico-científico y la categoría UCI de puertas abiertas, arrojó una significancia estadística (p=0,0576), que podría explicarse dado que bajo el modelo HUCI, el pilar más robusto es el técnico-científico y una de sus principales elementos de fuerza para brindar humanización es lograr que las UCI sean de puertas abiertas, al parecer en esto se ha avanzado en algunas UCI de adultos en Bogotá, según la percepción de los participantes. Sin embargo, en algunos estudios, aunque los familiares desean participar en el cuidado y permanecer junto a sus seres queridos, la presencia y participación de familiares en la UCI es muy limitada, e incluso declaran que las UCI no son de puertas abiertas salvo decisiones personales de quien ejerza el proceso de atención y cuidado (Alonso- Rodríguez et al, 2021;Baeza Gómez & Quispe Hoxsas, 2020, 2020Sánchez-Alfaro et al, 2022). Otros estudios afirman que efectivamente tener horarios flexibles y garantizar presencia y participación de la familia en el cuidado de los pacientes, trae consecuencias positivas (Baeza…”

“…Fundamentos técnico-científicos, de profesionalismo y bioéticos Entre los miembros de los equipos de UCI los conflictos son frecuentes y cuando no es efectiva o no se promueve el trabajo en equipo, se disminuye la confianza y aparecen conflictos causados en muchas ocasiones, y entre otros factores, por fallos en la comunicación (Baeza Gómez & Quispe Hoxsas, 2020;L. Correa-Pérez & Chavarro, 2021;Sánchez-Alfaro et al, 2022). En este estudio los mecanismos para resolución de conflictos están al alcance de los equipos de UCI.…”

“…Este estudio al igual que otros realizados recientemente, plantea que en las UCI se ejecutan acciones en pro del bienestar del paciente pensando en el confort y solución de necesidades biológicas y biomédicas, mediante la implementación de protocolos, por ejemplo de movilización temprana, higiene e hidratación, lo cual vinculan con la humanización (Franco Coffré et al, 2021;Sánchez-Alfaro et al, 2022;Wilson et al, 2019); sin embargo, aspectos biopsicosociales y emocionales son descuidados en el proceso de cuidado y atención.…”

“…El 10,81% de los participantes reportan déficit en el respeto de la manifestación previa del paciente (directrices anticipadas), esto llama la atención, pues las directrices médicas anticipadas cuentan con una fundamentación ética (autonomía pura del paciente) y jurídica (validez legal), por tanto debería estar incorporada en la toma de decisiones de todo profesional en UCI; sin embargo, dada la carga moral que conllevan estas directrices, quienes trabajan en UCI no están exentos de experimentar dilemas bioéticos durante la toma de decisiones al implementar lo deseado en el testamento vital (Gómez Henao & Sánchez-Alfaro, 2022;Ramos-Zúñiga, 2022).…”

“…En general, en este estudio los resultados muestran adecuada percepción frente a humanización en cuanto al final de vida, esto debido a que en las instituciones donde laboran cuentan con políticas o protocolos que otorgan sentido humanizado a la prestación de servicios para el manejo del paciente al final de la vida (Correa-Pérez, 2020), algunos elementos señalados por los participantes con dificultad se relacionan con la intimidad y acompañamiento sin presiones de tiempo de parte de los familiares, los cuales se relacionan con problemas en una infraestructura humanizada. Ahora bien, el 31,08% refiere ausencia de acompañamiento y atención del duelo en el personal asistencial que labora en UCI; al respecto vale la pena resaltar que los cuidados al personal que trabaja en UCI, tanto físicos como mentales, son de vital importancia para la humanización pero no son una política instaurada de manera universal en las UCI (Sánchez-Alfaro et al, 2022).…”