Asociación entre indicadores de proceso medidos sobre historia electrónica y resultados intermedios en salud, en pacientes con diabetes

Objetivo Estudiar el efecto del tipo de seguimiento según la cartera de servicios y de otros factores asociados en la disminución de las cifras de HbA 1c en personas con diabetes mellitus tipo 2, nuevo diagnóstico y con mal control inicial. Diseño Estudio observacional analítico de una cohorte en condiciones de práctica clínica habitual. Emplazamiento 262 centros de salud de Atención Primaria de Madrid. Participantes 1838 personas mayores de 18 años con nuevo diagnóstico de diabetes y cifras de HbA 1c inicial ≥ 7% o ≥ 8,5% si tienen más de 75 años. Intervenciones La variable exposición fue el tipo de seguimiento según la cartera, categorizado en mínimo, medio y óptimo, según el número de intervenciones realizadas y periodicidad por tipo de plan terapéutico-farmacológico. Mediciones principales Se estudiaron comorbilidad, plan terapéutico-farmacológico, consejos dieta y ejercicio, índice de privación. La variable resultado principal fue la diferencia entre la HbA 1c final e inicial. Resultados Tras 2 años de seguimiento se produjo una disminución media de la HbA 1c de –1,7 puntos porcentuales (IC del 95%: –1,6; –1,8), siendo 0,39 puntos mayor en los pacientes con tipo de seguimiento óptimo: –2,1 (IC del 95%: –1,7; –2,4). Los factores asociados a la disminución fueron: tipo de seguimiento óptimo –0,29 (IC del 95%: –0,5; –0,1) y medio –0,26 (IC del 95%: –0,5; –0,0), y valor de la HbA 1c inicial –0,9 (IC del 95%: –0,9; –0,9) y los factores asociados al aumento: tratamiento con insulina y vivir en zonas socialmente desfavorecidas. Conclusiones Los pacientes con diagnóstico reciente de diabetes en los que se realiza un seguimiento óptimo según la cartera de servicios mejoran el control glucémico.

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Gestión del tiempo de asistencia al paciente crónico: un nuevo enfoque para mejorar la calidad asistencial

Gordo¹,

Moreno²,

Orgaz³

et al. 2014

Revista de Calidad Asistencial

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