Artroskopik olarak tanı konulan bir okronozis olgusu

Abstract

O kronozis bağ dokusunun kahverengi-siyah pigmentasyonu ile karakterize, 250000 doğumda bir görülen otozomal resesif geçişli metabolik hastalıktır. Alkaptonü-ride konnektif dokuların yeşil-kahverengi-siyah bir renk aldığını tarif eden Virchow tarafından bulunmuştur (1,2). Fenilalanin ve tirozin metabolizması sırasında gerekli bir enzim olan homogentisik asit oksidazın karaciğer ve böbrek hücrelerinde eksikliği söz konusudur. HGO(homogentisik asit oksidaz) geni kromozom 3'ün uzun kolunda yer alır ve bu genin defekti homogentistik asit'in (HGA) başta kıkırdak olmak üzere çeşitli konnektif dokularda birikmesine ve hastalığın semptomlarına sebep olur (1,3).İdrarın hava ile teması sonrasında renginin koyulaş-ması, yüz ve el derisinde, sklerada, kulak kıkırdaklarında mavi pigmentasyon görülür. Aortik ve kardiak kapak kalsifikasyonu, lomber intervertebral disk mesafesinde daralma ve kalsifikasyon ile diz ve kalçada osteoartroz görülür (4,5).Bu hastalıkta iskelet sistemi tutulum bulguları genellikle 30'lu yaşlardan sonra görülmektedir. Hastalığın tanı-sı klinik olarak vertebralar ve büyük eklemlerde dejeneOlgu Sunumları / Case Reports ÖZET Artroskopik olarak tanı konulan bir okronozis olgusu Okronozis bağ dokusunun kahverengi-siyah pigmentasyonu ile karakterize, 250000 doğumda bir görülen otozomal resesif geçişli metabolik hastalıktır. İdrarın hava ile teması sonrasında renginin koyulaşması, yüz ve el derisinde, sklerada, kulak kıkırdaklarında mavi pigmentasyon görülür. Okronozis de aortik ve kardiak kapak kalsifikasyonu,lomber intervertebral disk mesafesinde daralma ve kalsifikasyon ile diz ve kalça ekleminde osteoartroz görülür. Bu vakada her iki diz ve bel ağrısı şikayeti ile iç hastalıkları kliniğinde takip edilen ve romatizmal hastalık ön tanısı ile antiromatizmal tedavi başlanan, şikayetlerinin geçmemesi nedeniyle çekilen MRI da menisküs yırtığı saptanan hastanın diz artroskopi esnasında menisküslerde ve kıkırdaklarda mavi pigmentasyonlar gözlenmesi üzerine ileri tetkikler yapılarak okronozis tanısı konan hastanın sunumu yapıldı.Anahtar kelimeler: Okronozis, artroskopi, alkaptonuri\tanı, diz eklemi\patoloji ABSTRACT An ochronosis case diagnosed by arthroscopyOchronosis is a metabolic disorder which is characterized by bluish-black discoloration in connective tissue. The incidence of ochronosis is aproximately one in 250000 live births. Ochronosis has an autosomal recesive inheritance. Patients have bluish pigmentation of auricular cartilages, sclera and skin of the hand and face. Urine colour change into dark after exposure to air or substance. Calcification of aortic and cardiac valves, narrowing and calcification( degeneration) in lomber intervertebral disc space and artritis in knee and hip joints may be seen in ochronosis. In this case patient complain of pain in the both knees and waist. Although Patient diagnosed as a raumatologic disorder and treated with medicine his knee symptoms did not relive. Patient send to MRI for further investigation. In MRI menisceal tear was seen. During knee arhroscopy bluish di...