Arterial Hypertension in Systemic Vasculitis: Clinical Features and Principles of Pathogenetic Therapy. Part I. Clinical, Diagnostic and Pathogenetic Aspects

Abstract

ВведениеСиндром артериальной гипертензии (АГ) занима-ет одно из центральных мест в клинической картине це-лого ряда системных васкулитов (СВ), определяя тяжесть заболевания, особенности симптоматики, необходи-мость внесения корректив в объем проводимых ле-чебно-реабилитационных мероприятий. Многообра-зие форм СВ, при которых роль и место АГ далеко не-однозначны, определяет значительные трудности, ис-пытываемые практикующими врачами при клинической оценке АГ среди других проявлений системного забо-левания. Это относится как к верификации АГ, страти-фикации риска сердечно-сосудистых осложнений, так и к определению оптимальных схем лекарственной те-рапии и дозировок антигипертензивных средств. Эпидемиология артериальной гипертензии при системных васкулитахПолучение достоверных сведений относительно распространенности АГ, ее отдельных клинико-пато-генетических вариантов, при разных формах СВ пред-ставляет собой актуальную междисциплинарную кли-ническую проблему. Значение эпидемиологических данных подобного характера для прогнозирования развития клинической ситуации трудно переоценить, поскольку в условиях достигнутого в последние годы прогресса в лечении больных СВ именно АГ может при-обретать значение доминирующего фактора риска сердечно-сосудистых осложнений и тем самым опре-делять прогноз.По понятным соображениям медико-социальное значение васкулит-ассоциированной АГ определяется, прежде всего, распространенностью самого СВ в по-пуляции, преобладанием его наиболее тяжелых, про-гностически неблагоприятных форм с выраженным объемом сосудистого поражения (табл. 1).Согласно общепринятой точке зрения, СВ -это от-носительно редкое заболевание. Его распространенность в популяции колеблется от 0,4 до 14 случаев на 100 тыс. населения [1,2]. Частота встречаемости отдельных форм СВ существенно зависит от географических и эт-нических особенностей, однако даже в рамках кон-кретного региона на протяжении ряда лет возможны значительные и труднообъяснимые колебания коли-чества регистрируемых новых случаев тех или иных за-болеваний данной группы (табл. 2).Оценивая эпидемиологические особенности АГ при СВ следует указать на значительный разброс дан-ных о ее частоте при узелковом полиартериите, арте-риите Такаясу (неспецифическом артериите), арте-риите Хортона (гигантоклеточном артериите) и др. (табл. 3). При этом полученные результаты могут за- The article deals with the problem of arterial hypertension in systemic vasculitis. Data on the epidemiology, pathogenesis, and clinical aspects of hypertension in systemic vasculitis are presented.