The Takotsubo syndrome is a clinical entity consisting of transient, regional left ventricular (LV) contraction abnormalities in the absence of signifi cant epicardial coronary artery disease. Patients usually present with acute hemodynamic deterioration following an emotional or physical stress. The Takotsubo syndrome is uncommon among patients with end-stage renal disease (ESRD) and patients with congenital coronary abnormalities, such as right coronary artery (RCA) originating from left sinus of Valsalva. Here we describe a patient presenting with acute respiratory distress and anterolateral ST-T segment changes, with negative troponin-I and elevated levels of brain natriuretic peptide. Coronary angiography showed a right coronary artery arising from the left sinus of Valsalva without obstructive coronary artery disease, while ventriculography and echocardiogram showed fi ndings compatible with apical ballooning. Magnetic resonance imaging confi rmed the diagnosis of a biventricular Takotsubo cardiomyopathy.
SOUHRNTako-tsubo (stresová) kardiomyopatie je klinickou jednotkou, při níž dochází k přechodným, regionálním abnormalitám stahů levé komory (LK) v nepřítomnosti významného postižení epikardiálních koronárních tepen. K lékaři se pacienti obvykle dostavují s akutním hemodynamickým zhoršením po emocionální nebo fyzické zátěži. U nemocných s terminálním selháním ledvin a u osob s vrozenými anomáliemi koronárních tepen, např. s pravou věnčitou tepnou odstupující z levého Valsalvova sinu, se tako-tsubo kardiomyopatie běžně nevyskytuje. V našem příspěvku popisujeme pacienta s akutní dechovou tísní a změnami anterolaterálního segmentu ST-T, negativním troponinem I a zvýšenými hodnotami natriuretického peptidu typu B. Koronarografi e zjistila anomální odstup pravé věnčité tepny z levého Valsalvova sinu bez přítomnosti obstrukční ischemické choroby srdeční, zatímco nálezy ventrikulografi ckého a echokardiografi ckého vyšetření ukazovaly na stresovou kardiomyopatii. Vyšetření magnetickou rezonancí potvrdilo diagnózu biventrikulární tako-tsubo kardiomyopatie.