Arrhythmias after Fontan operation: comparison of lateral tunnel and extracardiac conduit

Hakacova, Nina; Lakomy, Miroslav; Kováčiková, Ľubica

doi:10.1016/j.jelectrocard.2007.10.007

Cited by 30 publications

(28 citation statements)

References 10 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Respective bypass times for the lateral tunnel and extracardiac Fontans were 124 versus 119 minutes, 107 versus 117 minutes, and 109 versus 102 minutes in several such studies. [5][6][7] The time saved by eliminating an ischemic period and subsequent reperfusion is likely offset by the need to suture 2 anastomoses and a fenestration, as well. Nonetheless, the ischemic times can significantly reduced.…”

Section: Advantage 1: Reduced Cardiopulmonary Bypass and Ischemic Timesmentioning

confidence: 99%

“…One study shows average ischemic times of 4 minutes with the extracardiac Fontan and 48 minutes with the lateral tunnel. 5 There have also been isolated reports of extracardiac Fontan operations being performed without the use of cardiopulmonary bypass altogether. 8,9 For the inferior vena cava, a passive bypass system between femoral vein (or low inferior vena cava) and the right atrium was used to maintain venous drainage of the lower body, while the inferior vena cava was controlled, transected, and anastomosed to the extracardiac conduit.…”

Section: Advantage 1: Reduced Cardiopulmonary Bypass and Ischemic Timesmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Is the Extracardiac Conduit the Preferred Fontan Approach for Patients With Univentricular Hearts?

Kogon

2012

Circulation

View full text Add to dashboard Cite

W ith improvements in technology, operative technique, and critical care medicine, more and more children with congenital heart disease are surviving into adulthood. As they age, these patients are providing physicians with new challenges, and we are realizing the long-term consequences of our previous interventions. This oftentimes has changed the mode of treatment for subsequent children. Response by Khairy and Poirier on p 2515Fontan palliation for single-ventricle patients was first described in 1971. 1 The original approach was in the form of a classic atriopulmonary Fontan connection, bypassing the nonfunctional right ventricle. After recognizing the long-term complication of an atriopulmonary connection (right atrial dilation, arrhythmias, and thrombus formation), modifications have been made. The atriopulmonary connection has been abandoned in favor of modified Fontan anatomy and physiology.The modified Fontan can be performed by the use of an extracardiac conduit approach or a lateral tunnel approach. The extracardiac Fontan uses an external conduit to anastomose the inferior vena cava into the pulmonary arteries, whereas a lateral tunnel Fontan uses a baffle within the right atrium (Figure 1). Because the systemic venous pathway is completely separated from the right atrium with the extracardiac Fontan, it is more challenging for the electrophysiologist to access the heart for ablation. My aim is to demonstrate why "the extracardiac conduit is the preferred Fontan approach for patients with univentricular hearts."The extracardiac Fontan has several advantages over the lateral tunnel Fontan. Advantage 1: Reduced Cardiopulmonary Bypass and Ischemic TimesMinimizing cardiopulmonary bypass and ischemia may optimize early postoperative outcomes. In multiple studies, both prolonged cardioplegic arrest and extended cardiopulmonary bypass times have been associated with an increased risk of early postoperative death or Fontan failure. [2][3][4] The technique of Fontan construction often dictates whether cardiopulmonary bypass or a period of ischemic arrest are required. With the lateral tunnel Fontan, the right atrium is opened for creation of the inferior vena cava baffle, necessitating the use of cardiopulmonary bypass. In addition, a period of cardioplegic arrest is required to stop the heart to prevent air embolic events until the atrium is closed. With the extracardiac Fontan, the right atrium is not opened. Vascular control is achieved at the right atrial-inferior vena cava junction. The inferior vena cava is transected and sewn to the extracardiac conduit, and the cardiac opening is oversewn. Vascular control of the pulmonary arteries is then achieved, and the conduit is sewn to the right pulmonary artery. Last, side-biting clamps are placed on the right atrium and conduit to create a fenestration if desired. With the use of this

show abstract

Section: Advantage 1: Reduced Cardiopulmonary Bypass and Ischemic Timesmentioning

confidence: 99%

Section: Advantage 1: Reduced Cardiopulmonary Bypass and Ischemic Timesmentioning

confidence: 99%

Is the Extracardiac Conduit the Preferred Fontan Approach for Patients With Univentricular Hearts?

Kogon

2012

Circulation

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…However, a decrease in fenestration usage has ultimately lead to an increased duration of pleural effusions (10 days ± 12 days with fenestration, 13.2 days ± 8.8 days without fenestration) [8]. In addition, while the purpose of the Extracardiac conduit was to lower the incidence of arrhythmias, many studies have shown the incidence of post-operative arrhythmias to be comparable to the Lateral Tunnel [9] [10]. Some studies have also shown an association between the use of the Extracardiac conduit and a higher incidence of sinus node dysfunction [11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Hemodynamic Changes and Clinical Outcomes after the Intra/Extracardiac Fenestrated Fontan Procedure

Menon¹,

Lin²,

Mesia³

et al. 2018

WJCS

View full text Add to dashboard Cite

“…С внедрением современной модификации операции Фонтена с использованием ýкстракардиального кондуита распространенность аритмий в дан-ной группе пациентов значительно уменьшилась [6], но тем не менее они продолжают оставаться одним из серьезных осложнений, оказывающих влияние на функциональное состояние пациента. Существуют исследования, в которых были из-учены факторы риска возникновения ранних и поздних аритмий в зависимости от модификации операции Фонтена [6,7]. J.H.…”

unclassified

“…Коллеги из Словацкой клиники провели ретроспективный анализ случа-ев возникновения аритмий в течение одного года после операции Фонтена с использованием раз-личных модификаций (латеральный тоннель, или ýкстракардиальный кондуит). В ходе исследова-ния установлено, что количество аритмий, воз-никающих в раннем послеоперационном периоде, достоверно не различалось, и наиболее частым нарушением ритмовождения был узловой ритм [7]. Напротив, данные, представленные клиникой Берлинского кардиоцентра, продемонстрирова-ли, что в раннем послеоперационном периоде у пациентов с ýкстракардиальным Фонтеном по сравнению с пациентами, перенесшими внутри-предсердный Фонтен, статистически значимо выше доля сохранения синусового ритма -86 и 50% больных соответственно (р < 0,001).…”

unclassified

Arrhythmias in children with a single ventricle

Плотникова¹,

Джаффарова²,

Svintsova³

et al. 2018

Bûll. sib. med.

View full text Add to dashboard Cite

ВВЕДЕНИЕПослеоперационные аритмии являются частым и серьезным осложнением в кардиохирургии. Среди состояний, ассоциированных с развити- РЕЗЮМЕЦель исследования -изучить распространенность и структуру нарушений ритма и проводимости серд-ца у детей с врожденным пороком сердца (ВПС) с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) на этапах гемодинамической коррекции порока, а также проанализировать факторы, опреде-ляющие риск развития аритмий. Материалы и методы.Обследовано 70 пациентов с ВПС с ФЕЖС, которым были выполнены все эта-пы гемодинамической коррекции порока. Для выявления нарушений ритма и проводимости на каждом этапе хирургической коррекции всем детям проводилось обследование, включавшее: ультразвуковое исследование сердца, пульсоксиметрию, зондирование полостей сердца и ангиопульмонографию, элек-трокардиографию (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ до и после оперативного вмешательства.Результаты. Свобода от нарушений ритма гемодинамической коррекции составила 98,1% (I этап), 80% (II этап), 48,6% (III этап), 41,5% (IV этап). Начиная со II этапа гемодинамической коррекции, наиболее частым нарушением ритма сердца (НРС) была дисфункция синусового узла. При проведении статисти-ческого анализа показано, что в группе детей с НРС по сравнению с детьми без аритмий отмечалось значимое снижение сатурации кислорода в капиллярной крови ((73 ± 12)% и (81 ± 4)% соответственно, p < 0,05) и повышение среднего давления в легочной артерии после проведения операции тотального кавапульмонального соединения (ТКПС) ((9,6 ± 4,2)% и (11,5 ± 5,8)% соответственно, p < 0,05). Сред-ний возраст пациентов с аритмиями в группе пациентов после ТКПС и, соответственно после закрытия фенестрации, был статистически значимо выше, чем в группе детей без аритмий ((72 ± 43) мес и (52 ± 27) мес соответственно, p < 0,05). Исследование аритмий у пациентов с функционально единственным желудочком сердца требует проспективного наблюдения, поскольку они существенно влияют на про-гноз заболевания и качество жизни.Ключевые слова: послеоперационные аритмии, дети, единственный желудочек сердца, этапы гемо-динамической коррекция ВПС.* Джаффарова Ольга Юрьевна, e-mail: oyd@cardio-tomsk.ru.ем жизнеугрожающих аритмий, главенствующее положение занимают врожденные пороки сердца (ВПС), в том числе и корригированные. Частота встречаемости различных видов аритмий в зави-симости от исходного состояния гемодинамики и вида коррекции ВПС составляет 10-60% [1,2]. Послеоперационные нарушения ритма могутBulletin of Siberian Medicine. 2018; 17 (2): 60-70 61Оригинальные статьи Т а б л и ц а 1 T a b l e 1 Структура и частота встречаемости ВПС у пациентов, входящих в группу ФЕЖС, n = 70 Structure and incidence of congenital heart defect (CHD) in the functionally univentricular heart (FUVH) group among patients, n = 70 Первый ýтап гемодинамической коррекции был выполнен у 52 (74,3%) детей, из которых 22 (42,3%) пациентам был наложен системно-легоч-ный анастомоз (модифицированный Блелок -Та-уссинг шунт), у 26 (50%) проведено суживание легочной артерии и 4 (7,4%) детям ...

show abstract

Arrhythmias after Fontan operation: comparison of lateral tunnel and extracardiac conduit

Cited by 30 publications

References 10 publications

Is the Extracardiac Conduit the Preferred Fontan Approach for Patients With Univentricular Hearts?

Is the Extracardiac Conduit the Preferred Fontan Approach for Patients With Univentricular Hearts?

Hemodynamic Changes and Clinical Outcomes after the Intra/Extracardiac Fenestrated Fontan Procedure

Arrhythmias in children with a single ventricle

Contact Info

Product

Resources

About