Arrhythmias in children with a single ventricle

Abstract

ВВЕДЕНИЕПослеоперационные аритмии являются частым и серьезным осложнением в кардиохирургии. Среди состояний, ассоциированных с развити- РЕЗЮМЕЦель исследования -изучить распространенность и структуру нарушений ритма и проводимости серд-ца у детей с врожденным пороком сердца (ВПС) с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) на этапах гемодинамической коррекции порока, а также проанализировать факторы, опреде-ляющие риск развития аритмий. Материалы и методы.Обследовано 70 пациентов с ВПС с ФЕЖС, которым были выполнены все эта-пы гемодинамической коррекции порока. Для выявления нарушений ритма и проводимости на каждом этапе хирургической коррекции всем детям проводилось обследование, включавшее: ультразвуковое исследование сердца, пульсоксиметрию, зондирование полостей сердца и ангиопульмонографию, элек-трокардиографию (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ до и после оперативного вмешательства.Результаты. Свобода от нарушений ритма гемодинамической коррекции составила 98,1% (I этап), 80% (II этап), 48,6% (III этап), 41,5% (IV этап). Начиная со II этапа гемодинамической коррекции, наиболее частым нарушением ритма сердца (НРС) была дисфункция синусового узла. При проведении статисти-ческого анализа показано, что в группе детей с НРС по сравнению с детьми без аритмий отмечалось значимое снижение сатурации кислорода в капиллярной крови ((73 ± 12)% и (81 ± 4)% соответственно, p < 0,05) и повышение среднего давления в легочной артерии после проведения операции тотального кавапульмонального соединения (ТКПС) ((9,6 ± 4,2)% и (11,5 ± 5,8)% соответственно, p < 0,05). Сред-ний возраст пациентов с аритмиями в группе пациентов после ТКПС и, соответственно после закрытия фенестрации, был статистически значимо выше, чем в группе детей без аритмий ((72 ± 43) мес и (52 ± 27) мес соответственно, p < 0,05). Исследование аритмий у пациентов с функционально единственным желудочком сердца требует проспективного наблюдения, поскольку они существенно влияют на про-гноз заболевания и качество жизни.Ключевые слова: послеоперационные аритмии, дети, единственный желудочек сердца, этапы гемо-динамической коррекция ВПС.* Джаффарова Ольга Юрьевна, e-mail: oyd@cardio-tomsk.ru.ем жизнеугрожающих аритмий, главенствующее положение занимают врожденные пороки сердца (ВПС), в том числе и корригированные. Частота встречаемости различных видов аритмий в зави-симости от исходного состояния гемодинамики и вида коррекции ВПС составляет 10-60% [1,2]. Послеоперационные нарушения ритма могутBulletin of Siberian Medicine. 2018; 17 (2): 60-70 61Оригинальные статьи Т а б л и ц а 1 T a b l e 1 Структура и частота встречаемости ВПС у пациентов, входящих в группу ФЕЖС, n = 70 Structure and incidence of congenital heart defect (CHD) in the functionally univentricular heart (FUVH) group among patients, n = 70 Первый ýтап гемодинамической коррекции был выполнен у 52 (74,3%) детей, из которых 22 (42,3%) пациентам был наложен системно-легоч-ный анастомоз (модифицированный Блелок -Та-уссинг шунт), у 26 (50%) проведено суживание легочной артерии и 4 (7,4%) детям ...