Are we underusing peripheral parenteral nutrition? A 5‐year retrospective review of inpatient parenteral nutrition practices

Walt, Ashley van der; Watt, Amanda; Kaushik, Vishal; Osland, Emma

doi:10.1002/ncp.10903

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“…By understanding the different responses of people, who are the focus of nutrition research, to dietary factors, incomplete information about nutritional knowledge and habits can be prevented. However, the lack of reliable dietary assessment methods can pose a significant challenge to nutritional research [1].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Investigation of the nutritional habits of students receiving coaching education: a cross-sectional study

Kırkbir,

Tanyeri,

Hacicaferoglu

2024

PES

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Background and Study Aim. The aim of this study is to examine the nutritional knowledge levels and habits of the students who will work in the field of sport sciences in Turkey and who are studying in the Faculties of Sport Sciences. Material and Methods. The sample of the study consisted of 186 volunteer university students studying in the coaching departments of the Faculties of Sport Sciences, selected by simple random sampling method. General scanning model was used in the research. The data in the study were collected using the 32-item “Nutrition Knowledge Scale for Adults”. Results. Within the scope of the scores in both sub-dimensions of the scale, it was determined that the perception scores of the participants in terms of independent variables were statistically close to each other and they had knowledge about nutrition in general. It was determined that there was a statistically significant difference between the nutritional knowledge levels according to the age variable, and the effect level was close to the middle. It was determined that there was no significant difference between other variables and nutrition. Conclusions. In addition to a healthy life, healthy nutrition is important for coaches in the continuity of their professional life. It would be beneficial to have more information about nutrition in school curriculum. This will contribute to the fight against obesity, which is today's disease.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The quality of life of human beings depends on complex interactions of genetics, environment and lifestyle [1]. One of the most important indicators that increase this quality of life is undoubtedly health.…”

Section: Introductıonmentioning

confidence: 99%

Investigation of the nutritional habits of students receiving coaching education: a cross-sectional study

Kırkbir,

Tanyeri,

Hacicaferoglu

2024

PES

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“…En paciente bien nutrido se recomienda un aporte de 25-30 kcal/kg/día, con monitorización habitual; y en pacientes en riesgo nutricional o desnutrido 20 kcal/Kg/día con monitorización frecuente, para evitar un síndrome de realimentación [26][27][28] .…”

Section: Independientemente De Su Estado Nutricional (Paciente Bien N...unclassified

Complicaciones en cirugía abdominal: algoritmos de manejo en pacientes incluidos en la vía RICA. Proyecto Comprica

Ramírez-Rodríguez¹,

Sánchez²,

Sierra³

et al. 2023

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En el momento en el que se plantea a un paciente la necesidad de un procedimiento quirúrgico, este inicia una respuesta fisiológica de estrés denominado “estrés perioperatorio” que se prolongará en el tiempo hasta la completa recuperación. Este estrés perioperatorio, implica una serie de cambios hormonales, metabólicos y tisulares que tienen efectos endocrinos, hematológicos e inmunológicos como: activación de sistema simpático, resistencia a la insulina, secreción hipofisaria de hormonas contrainsulares, producción de citocinas y prostaglandinas, activación del complemento, liberación de reactantes de fase aguda, leucocitosis/leucopenia y alteraciones endoteliales protrombóticas1. Los programas de recuperación intensificada, tienen como objetivo, desde un punto de vista multidisciplinar y apoyándose en la evidencia disponible, disminuir el estrés quirúrgico que conlleva la aparición de disfunción orgánica. Desde el año 2007, un grupo comprometido de especialistas en Cirugía General de nuestro país, se propuso modificar las prácticas inseguras para acometer sus procesos quirúrgicos desde la perspectiva del “primun non nocere”, rompiendo con mitos de manejo preestablecidos sin evidencia demostrada. A este Grupo se asociaron otros profesionales de la sanidad como Anestesiólogos, Cirujanos de otras especialidades, Enfermeras, Cardiólogos, Neumólogos, endocrinólogos/Nutricionistas, Hematólogos, Rehabilitadores, y todos conformaron el Grupo Español de Rehabilitación Multimodal —GERM— cuyo propósito es el promover una práctica clínica perioperatoria segura y avalada por la Medicina Basada en la Evidencia para lograr una recuperación postoperatoria rápida de los pacientes. El Grupo GERM, como sociedad científica sin ánimo de lucro, tiene entre sus funciones la de difundir e implantar la investigación amparada en la Medicina Basada en la Evidencia y propone el desarrollo de programas que garanticen la práctica clínica óptima y más segura en el ámbito quirúrgico, la disminución de la variabilidad perioperatoria tanto diagnóstica como terapéutica, así como la consecución de la eficiencia. Fruto de los trabajos realizados por el GERM, se publicó en 2015 la Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal (RICA), al amparo del Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e Igualdad y el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, y auditada por Guía-Salud. Contemplaba 95 ítems de práctica clínica con sus niveles de evidencia y grados de recomendación según el sistema GRADE teniendo como alcance la cirugía abdominal del adulto. Esta Vía RICA se ha actualizado en 2021 y en la actualización las especialidades quirúrgicas a las que se dirigen las recomendaciones han aumentado hasta alcanzar a la práctica totalidad de los procedimientos (denominándose Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía del Adulto), de tal manera que en estos momentos se cuenta con unos protocolos de actuación basados en la mejor evidencia disponible, debidamente actualizados, para el 90% de la cirugía programada que se hace en este país. A través del proyecto IMPRICA que comenzó en 2017 y se mantiene activo, se pretende hacer extensivo a los hospitales españoles la aplicación e implementación de los Programas que dimanan de la Vía Clínica mediante información y formación de equipos multidisciplinares de trabajo, investigación previa y posterior a la implantación de la misma y, comparación y análisis de los resultados obtenidos tras él. En este sentido, y gracias a esta iniciativa los protocolos de recuperación intensificada se aplican de manera rutinaria en más de 50 centros de nuestro país. En 2019 el grupo GERM publicó el estudio POWER 13, un estudio de cohortes con una muestra de 2084 pacientes adultos de 80 hospitales, destacando que un aumento en el cumplimiento de las recomendaciones de los protocolos RICA se asociaba a una disminución de las complicaciones postoperatorias, pero aun así las complicaciones posoperatorias fueron frecuentes en cirugía colorrectal, con tasas de complicaciones moderadas y severas del 27.9%. Un hecho similar se demostró también con el estudio POWER 24, en cirugía ortopédica. En cualquier caso, la utilidad de estos estudios no sólo fue para cuantificar las complicaciones sino también conocer cuáles eran y su relación con mortalidad, estancia hospitalaria y eficiencia. Un aspecto de especial relevancia es conocer el manejo de dichas complicaciones. En este punto quedó patente que no existe un patrón común y el paciente complicado sigue en la mayoría de los casos los pasos de los cuidados tradicionales, es decir abandona la vía RICA y, con ello, la seguridad y calidad asistencial que ofrece la misma, volviendo a la heterogeneidad del manejo y perdiendo las iniciativas adoptadas hasta el momento de la detección de la complicación. Es muy importante, además, insistir en que, si bien reducir las complicaciones y la mortalidad precoz después de la cirugía es clave, no lo es menos manejar adecuadamente las complicaciones. En este sentido, numerosos estudios muestran que el exceso de mortalidad hospitalaria, no se relaciona tanto con las tasas de complicaciones, sino con la manera de rescatar a los pacientes de las complicaciones más comunes. Es por ello por lo que estamos de acuerdo con quienes piensan que la investigación clínica en el paciente quirúrgico debe centrarse no sólo en la caracterización detallada de los cuidados perioperatorios y en la implementación de estos protocolos para reducir las tasas de complicaciones sino también en establecer estrategias comunes para manejar a los pacientes de las complicaciones cuando ocurren

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“…As midline catheters are becoming an increasingly popular way to administer PN in the hospital setting, the use of PPN is also growing, particularly in acute pancreatitis (AP), inflammatory bowel disease (IBD) and surgical patients [ 21 , 46 , 47 , 48 ]. In fact, PPN is largely used in the perioperative period for selected patients, as it has been included in some perioperative procedures [ 47 , 49 ].…”

Section: Composition Of Pn Admixturesmentioning

confidence: 99%

Parenteral Nutrition Overview

Berlana

2022

Nutrients

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Parenteral nutrition (PN) is a life-saving intervention for patients where oral or enteral nutrition (EN) cannot be achieved or is not acceptable. The essential components of PN are carbohydrates, lipids, amino acids, vitamins, trace elements, electrolytes and water. PN should be provided via a central line because of its hypertonicity. However, peripheral PN (with lower nutrient content and larger volume) can be administered via an appropriate non-central line. There are alternatives for the compounding process also, including hospital pharmacy compounded bags and commercial multichamber bags. PN is a costly therapy and has been associated with complications. Metabolic complications related to macro and micronutrient disturbances, such as hyperglycemia, hypertriglyceridemia, and electrolyte imbalance, may occur at any time during PN therapy, as well as infectious complications, mostly related to venous access. Long-term complications, such as hepatobiliary and bone disease are associated with longer PN therapy and home-PN. To prevent and mitigate potential complications, the optimal monitoring and early management of imbalances is required. PN should be prescribed for malnourished patients or high-risk patients with malnutrition where the feasibility of full EN is in question. Several factors should be considered when providing PN, including timing of initiation, clinical status, and risk of complications.

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Are we underusing peripheral parenteral nutrition? A 5‐year retrospective review of inpatient parenteral nutrition practices

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Investigation of the nutritional habits of students receiving coaching education: a cross-sectional study

Investigation of the nutritional habits of students receiving coaching education: a cross-sectional study

Complicaciones en cirugía abdominal: algoritmos de manejo en pacientes incluidos en la vía RICA. Proyecto Comprica

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