Are traditional scoring systems for severity stratification of acute pancreatitis sufficient?

Abstract

Backgrounds/AimsRanson's score (RS) and Glasgow score (GS) have been utilized to stratify the severity of acute pancreatitis (AP). The aim of this study was to validate RS and GS for stratifying the severity of acute pancreatitis and audit our experience of managing AP.MethodsWe conducted a retrospective review of patients treated for AP from July 2009 to September 2016. Final severity was determined using the revised Atlanta classification. Mortality and complications were analyzed.ResultsFrom July 2009 to September 2016, a total of 675 patients with a diagnosis of AP were admitted at the hospital. Of them, 669 patients who had sufficient data were analyzed. Their average age±SD was 58.7±17.4 years (range, 21–98 years). There was a male preponderance (n=393, 53.8%). A total of 82 (12.3%) patients had eventual severe pancreatitis. RS demonstrated a sensitivity of 92.7% and a specificity of 52.8% with a positive predictive value (PPV) of 21.5% and a negative predictive value (NPV) of 98.1%. GS demonstrated a sensitivity of 76.8% and a specificity of 69.2% with a PPV of 25.8% and a NPV of 95.5%. For severity prediction, areas under the curve (AUCs) for RS and GS were 0.848 (95% CI: 0.819–0.875) and 0.784 (95% CI: 0.750–0.814), respectively (p=0.003). Twelve (1.6%) patients died in the hospital.ConclusionsRS has higher sensitivity, NPV and AUC for predicting severity of AP than GS.

Определение Риска Осложненного Течения Острого Панкреатита По Результатам Клинического Ответа Пациента На Стартовую Инфузию

“…Аналіз вибірки, сформованої ретроспективно за вищенаведеними критеріями, визначив гетерогенну структуру досліджуваної когорти пацієнтів із ГП (табл. 1), яка була подібною до даних, що наведені вітчизняними та іноземними дослідниками [3,12,15,20].…”

“…За клінічними результатами стартової рідинної ресусцитації як складової інтенсивного лікування пацієнтів із ГП, протягом 48 годин (визначено за Atlanta-2012) окреслено групу ризику ускладненого і тяжкого перебігу, що збігається з даними сучасних досліджень [3,8,12,15,17,19,20,22].…”

“…Контрольована рідинна ресусцитація (до 3,0-4,0 л/добу) спрямована на підтримування ефективної системної й органної циркуляції з продукуванням сечі більше ніж 0,5-0,8 мл/кг • год і має відбуватися після болюсної інфузії [1,2,[12][13][14]. Клінічна відповідь на проведену стартову інфузію у пацієнта з ГП асоціюється з тяжкістю подальшого перебігу захворювання і співвідноситься з ушкодженням ПЗ [4, 6,11,15,16], при цьому вираженість морфологічних змін не залежить від тяжкості органної недостатності [6,12,15,16].…”

“…До значущих факторів ризику розвитку ускладненого і тяжкого перебігу ГП у пацієнтів, які надійшли до відділень інтенсивної терапії (ВІТ), за даними останніх досліджень [12,[15][16][17] Оригінальні дослідження / Original Researches агностованим ГП. Вік пацієнтів -47,1 ± 6,4 року, серед них 22 (31,9 %) жінки і 47 (68,1 %) чоловіків; середня маса тіла -79,4 ± 5,1 кг.…”

Prehabilitation in elderly patients scheduled for liver resection and protocol for Recovery Of Surgery in Elderly

“…One method of patient selection is by virtue of risk prediction. Various risk prediction models are reported in diverse pathologies and surgeries to enhance resource allocation [18,34,35] . A prospective study on 162 patients undergoing hepatopancreaticobiliary surgery by van der Windt et al [36] , showed that scoring systems such as the Risk Analysis Index, was able to accurately predict post-operative outcomes in patients.…”