Apport du Holter ECG dans le bilan étiologique des infarctus cérébraux à Brazzaville, Congo

Abstract

Déterminer la prévalence des troubles rythmiques au cours des infarctus cérébraux et identifier les facteurs prédictifs de la fibrillation atriale (FA) paroxystique. Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive et analytique, menée à Brazzaville entre janvier 2012 et décembre 2016. Elle a porté sur une série consécutive de 267 patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (n = 17) ou constitué (n = 250), documenté par un scanner cérébral. Tous ces patients ont bénéficié d'un enregistrement Holter ECG dès 24h, réalisé dans le cadre de la recherche étiologique. Les principales anomalies rythmiques enregistrées ont été répertoriées et la régression logistique a permis l'identification des facteurs prédictifs de survenue de la FA paroxystique. Il s'agissait de 164 hommes (61,4%) et 103 femmes (38,6%), âgés en moyenne de 60,2 ± 12,1 ans (extrêmes: 22 et 94 ans). Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire identifiés étaient une hypertension artérielle (HTA) dans 214 cas (80,1%), un diabète sucré dans 36 cas (13,5%), et un tabagisme dans 18 cas (6,7%), avec un taux de cumul de 1,5 facteur par individu. L'examen Holter ECG, normal dans 216 cas (81%), était pathologique dans 51 cas (19%). Les principales anomalies enregistrées consistaient en des extrasystoles ventriculaires bénignes (n = 32), une FA paroxystique (n = 7), des extrasystoles supraventriculaires (n = 5), une tachycardie ventriculaire (TV) non soutenue (n = 4), une TV soutenue (n = 2) et un bloc auriculo-ventriculaire type Mobitz II (n = 1). La fréquence de la FA paroxystique était de 2,6%. En analyse bivariée, il n'a pas été noté de corrélation entre la FA paroxystique et le sexe (p = 0,890), l'HTA (p = 0,818), le diabète (p = 0,839), le tabac (p = 0,969). En analyse multivariée, seul l'âge était prédictif de la survenue d'une FA paroxystique au cours des infarctus cérébraux (OR = 1,11;p = 0,0134). Il ressort de cette étude préliminaire que les troubles du rythme emboligènes sont relativement rares au cours des infarctus cérébraux à Brazzaville. La FA paroxystique, quoique peu fréquente, reste essentiellement corrélée à l'âge. Sa recherche systématique chez les sujets âgés contribue à améliorer la prise en charge.

The Relationship Between the Dipping Pattern and Coronary Artery Disease Severity Assessed by the SYNTAX Score in Patients With Hypertension

“…The nondipper rate was found to be 67%. Although this rate was very high, it was similar to previous data in the literature [ 20 - 22 ]. In the most recent comprehensive study, the prevalence of NDHT was found to be 70% in patients with HT under treatment and 75% in patients who were not under treatment [ 11 ].…”

Atrial Fibrillation during Cerebral Infarction in Brazzaville: Frequency and Predictive Factors

“…In the literature, the frequency of atrial fibrillation during cerebral infarctions is [17]. This great variability is probably due to methodological differences, not only related to the duration of the study and the size of the sample which is the case in our study, but also and especially to the methods used to detect AF.…”

Facteurs Prédictifs de Survenue de la Fibrillation Auriculaire à L’origine des Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques Auprès du Service de Neurologie de Befalatanana, Antananarivo

“…Pour l'âge, une étude réalisée au Congo Brazzaville a eu le même résultat (Ikama et al, 2018). Plusieurs auteurs s'accordent à dire que les infarctus cérébraux relatifs à la FA surviendraient plus tardivement que les infarctus cérébraux d'autres mécanismes soit à un âge de 76,6 ans contre 68.4 ans dans l'étude d 'Hannon et al (2010).…”