L'IRM cérébrale reste un examen de référence pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébrale. La sensibilité au cours d'un accident vasculaire cérébrale à la phase aigüe n'atteint pas toujours 100%. Nous rapportons un cas d'un accident vasculaire cérébral ischémique à IRM cérébrale initiale normale. L'IRM cérébrale normale à la phase précoce d'un accident vasculaire cérébrale pose un doute sur l'indication de la thrombolyse qui est le traitement de référence en cas d'embole cérébrale. La répétition d'un examen avec coupe fine, en séquence de diffusion B2000 permettrait de mettre en évidence l'infarctus de très petit volume non visualisé par IRM cérébrale conventionnelle.
IntroductionLes accidents vasculaires cérébraux des artères perforantes sont surtout des artériolopathies. Ils évoluent vers la démence et la récurrence. Pour mieux prévenir ces complications notre étude avait pour but d'évaluer la fréquence et les caractéristiques de ces AVC.Méthodesc'est une étude descriptive rétrospective du 01 Mars au 25 Septembre 2015 au service de Neurologie CHU-JRB. Ont été inclus les patients présentant un déficit neurologique brutal et un scanner cérébral avec atteinte du territoire profonde. Les caractéristiques des AVC des artères perforantes ont été recueillies. Les données étaient traitées par le logiciel SPSS 20.RésultatsQuatre-vingt-trois (48,25%) patients avaient des AVC des artères perforantes sur 172 AVC. Pour les AVC des artères perforantes la population était jeune avec 65,06% moins de 65 ans et à prédominance masculine avec 61,44%. Les formes hémorragiques étaient à 67,46%. Trente et un patients (37,34%) ont connu des récurrences et parmi eux presque le quart avait 2 récurrences avec 38,70% en moins de un an. Tous les patients avec récurrence avaient un trouble dysexécutif (p < 0,0001) et une mauvaise observance thérapeutique d'antihypertenseur. La mortalité n'était qu'à 6,02% pour ces types d'AVC pendant l'hospitalisation.ConclusionUn suivi spécifique en neurologie est nécessaire dès le premier accident vasculaire cérébral d'artère perforante pour dépister un début de démence et prévenir les récurrences.
The number of parkinsonian syndrome patients in Africa is increasing. This study evaluated the increasing number of parkinsonian syndrome (PS) patients admitted to a hospital in Madagascar. A comparison was carried out between parkinsonism syndrome plus (PS+) and idiopathic Parkinson's Disease (PD) cases. Retrospectively, case records of patients with parkinsonism was reviewed between 2009 and 2018 in the Neurology Department of Befelatanana University Teaching Hospital, Antananarivo. Out of the 7343 patients seen in the unit over this period, 157 patients with PS were retained. It was found that PS frequency has increased significantly as a reason for admission since 2013. PS as a reason for admission rose from 0.64 % in 2009 to 29.30 % in 2018. The median age of diagnosis of PS was 60.75 years ± 10.66. The mean age of disease onset was 57.95 years ± 10.99, with a mean diagnosis delay of 3.19 years and a sex ratio of 1.275. Among those with PS, 112 (71.33%) had PD and and 45 (28.66%) had other parkinsonian syndromes. It was also found that patients with PD had a longer diagnosis delay (p = 0.039), a higher Mini-Mental Status Examination (MMSE) scores (p = 0.035), and they were more dopa-sensitive (p = 0.007) than those with other parkinsonian syndromes. In the facility in Madagascar, the number of referrals for PS and PD has increased over time and they have the same features as parkinsonian syndromes in other African countries.
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