Application of corticosteroids in dentistry

Abstract

Uvod: Kortikosteroidi(KS) su prirodni ili sintetički hormoni koji utiču na skoro svaki aspekt ljudske fiziologije. Smanjenjem simptoma zapaljenja i imunosupresijom, u kliničkom smislu, KS deluju simptomatski, olakšavajći tegobe osnovne bolesti ili trenutnog stanja kod pacijenata. Prema načinu uporebe, kortikosteroide u stomatologiji delimo na topikalno,lokalno i sistemski primenjene. Topikalna upotreba vazokonstrikcijom sprečava degranulaciju mastocita, smanjuje propustljivost kapilara delujući na smanjenje količine histamina koji se oslobađa iz bazofila i mastocita. Glavni cilj ove terapije kortikosteroidima je ukloniti ili barem smanjiti bol kod pacijenata, što ima uticaj na celokupno zdravlje, ishranu, govor. Neinfektivne upale mekog tkiva koje zahtevaju primenu KS su: rekurentni aftozni stomatitis, oralna submukozna fibroza, keloidi i hipertrofični ožiljci, mukokele. Kod bolnih sindroma sa manifestacijama u predelu glave i vrata: Bechet sindrom,bulozni pemfigoid, oralni lichen planus itd. U oralnoj hirurgiji već se dugo u postoperativnoj terapiji donjeg impaktiranog umnjaka i drugih težih intervencija, pored analgetika (NSAIL i narkotički analgetici) koriste KS u cilju smanjenja tizmusa, otoka i bola. Postoje brojne studije koje sugerišu na vreme i put administracije KS u hirurgiji donjeg impaktiranog umnjaka, kao i različite kombinacije KS sa drugim medikamentima u cilju smanjenja morbiditeta posle ovakvih intervencija. Lokalna primena KS indikovana je u lečenju gigantocelularnih lezija i može zameniti hiruške procedure. Zaključak: Kortikosteroidi našli su široku primenu u stomatologiji u svojim indikacionim područjima.

Management of recurrent aphthous stomatitis in HIV

“…Dugotrajna upotreba lokalnih kortikosteroida ne preporučuje se zbog mogućeg razvitka lokalnih gljivičnih infekcija. U slučaju bolnih i veoma dubokih ulceracija, obično se preporučuje intralezijsko davanje kortikosteroida (Triamcinolon 10 mg/ml u dozi od 0,1 ml do 0,5 ml po leziji) 12,13 .…”

“…The combination of a local anaesthetic during daytime and triamcinolone paste at night can also be used as many literature data emphasize its efficiency.Long-term use of local steroids is not suggested because of local fungal infections. In case of painful very deep ulcerations the use of intralesional injection of steroids (Triamcinolon 10 mg/ml in a dose of 0.1-0.5 ml per lesion) is usually recommended 12,13 .…”