Apoio contínuo na assistência ao parto para redução das cirurgias cesarianas: síntese de evidências para políticas

Abstract

Resumo As taxas mundiais de cirurgia cesariana têm crescido há 30 anos, correspondendo a mais de 56% dos nascimentos no Brasil. Considerando os agravos ocasionados por cesáreas eletivas na saúde materna e infantil, esta revisão buscou apresentar uma estratégia para a redução dessas taxas. Para realizar a síntese das melhores evidências, adotou-se a metodologia SUPPORT. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em inglês, português ou espanhol sobre intervenções não clínicas. As buscas resultaram em quatro estudos, que em metanálise associaram o apoio contínuo durante o parto à redução de 25% a 51% nas taxas de cesárea. Igualmente, o apoio contínuo reduziu a duração e as intervenções clínicas desnecessárias durante o trabalho de parto e a probabilidade de bebê com baixo escore de Apgar aos cinco minutos. Além disso, proporcionou melhoria na amamentação e na recuperação da mulher, aumento da satisfação com o processo de nascimento e maiores chances de parto vaginal espontâneo. O apoio contínuo foi benéfico para a gestante e o recém-nascido. A intervenção garante respeito, segurança e qualidade durante o parto, bem como reduz custos hospitalares. Portanto, é uma estratégia efetiva que deve ser adotada nos serviços de saúde para ampliar o acesso das mulheres aos seus direitos.

Preferences of pregnant women in the choice of mode of delivery

“…According to Oliveira et al (2022), Brazil is the second country in cesarean sections, with rates that went from 15% in 1970 to 56% in 2016, behind only the Dominican Republic (59%). Still in relation to the Brazilian scenario, it is worth highlighting the discrepancy in the proportion of cesarean sections performed in public services in relation to those in supplementary health.…”

Análise do atendimento prestado à mãe e ao recém-nascido no momento do parto em maternidades públicas e privadas no estado do Espírito Santo – Brasil

“…Ainda é um desafio aumentar a sua prevalência diante de um modelo intervencionista dominante, contudo a qualificação das equipes e a organização da rede de atenção 22,23 aliadas ao apoio contínuo têm sido algumas das estratégias sugeridas e aponta relação com a redução de cesarianas. 24 Ademais, os benefícios do parto vaginal envolvem menor risco de infecções, hemorragias e prematuridade, favorecem a lactação e a recuperação da mulher. 25 As boas práticas são recomendadas pelos órgãos consultivos para melhor atenção à saúde materno-infantil.…”

Sociodemographic factors and type of delivery: systematic review / Fatores sociodemográficos e via de parto: revisão sistemática

“…18,21 High maternal education can also contribute to cesarean rates through social status, 16 and high education allows access to better obstetric care (private care) 22 and decision making. 26,28 Particularly in Brazil, since 1980, public policies have been implemented to reverse the interventionist obstetric care mo-del26, among them, the Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (2000)27, Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) 28 , Rede Cegonha (2011) 29 , Resoluções Normativas nº 368/1530 e 398/1631, Diretriz de Atenção Integral à Gestante: The Cesarean Operation (2015) 32 , Suitable Childbirth Project (2016) 33 , National Guidelines for Normal Childbirth Care (2017) 34 , and the Enhancement and Innovation in Care and Teaching in Obstetrics and Neonatology Project (2017). 35 Still, rates remain high and evidence a priority health problem in Brazil.…”