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INTRODUÇÃOO diagnóstico da tuberculose pulmonar é tarefa compreendida no âmbito das atribuições do médico, tendo como objetivo maior o alívio do sofrimento individual. A busca de casos na população é atribuição de um sistema de saúde, do qual o médico é apenas um componente, sendo o seu objetivo principal localizar aqueles pacientes que constituem risco para a comunidade, a fim de tratá-los adequadamente e com isso romper a cadeia de transmissão.Trata-se pois de empreendimento complexo que requer a contribuição de variados recursos humanos e materiais, acompanhado de medidas destinadas à mobilização da própria comunidade, para que as fontes de infecção sejam localizadas, se possível,
INTRODUÇÃOO diagnóstico da tuberculose pulmonar é tarefa compreendida no âmbito das atribuições do médico, tendo como objetivo maior o alívio do sofrimento individual. A busca de casos na população é atribuição de um sistema de saúde, do qual o médico é apenas um componente, sendo o seu objetivo principal localizar aqueles pacientes que constituem risco para a comunidade, a fim de tratá-los adequadamente e com isso romper a cadeia de transmissão.Trata-se pois de empreendimento complexo que requer a contribuição de variados recursos humanos e materiais, acompanhado de medidas destinadas à mobilização da própria comunidade, para que as fontes de infecção sejam localizadas, se possível,
INTRODUÇÃOUma das características da medicina praticada nos dias de hoje, em grande número de países, tem sido o uso crescente de aparelhagem moderna empregada no diagnóstico e na terapêutica. A clássica semiotécnica, tão utilizada e valorizada no passado, vai dia a dia cedendo lugar a sofisticados instrumentos lançados em massa no mercado e logo adotados pelo pessoal médico e pelos serviços prestadores de assistência. Ao lado de inúmeros outros procedimentos utilizados em larga escala, destaca-se, em importância, o uso de exames radiológicos de tórax, muitas vezes incorporados à rotina de serviços prestadores de assistência médica 7,10,11 . Tendo surgido como uma alternativa simplificada à telerradiografia, a abreugrafia também teve o seu uso grandemente generalizado, perdendo com o tempo o seu objetivo único inicial de diagnóstico de tuberculose e passando a ser utilizada na procura de outras afecções cardio-respiratórias 8 .O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto manteve, entre 1967 e 1979, um Serviço de Abreugrafia que executava exames de rotina em toda a população acima de 15 anos que o procurava, exceto gestantes. Durante esse período o método nunca foi avaliado quanto à sua eficácia e eficiência, razão que motivou a elaboração de duas investigações retrospectivas que estudaram, com pormenores, alguns aspectos da aplicação de rotina da abreugrafia naquele hospital. O presente estudo é parte de uma dessas investigações e teve como objetivo verificar a possível associação entre achados abreugráficos de cardiomegalia na população que procurava o hospital para atendimento de rotina e presença de sinais e/ou sintomas clínicos registrados nos prontuários durante a primeira consulta. MATERIAL E MÉTODOSA partir da revisão dos livros de registro do Serviço de Abreugrafia foram selecionados, como casos, todos os pacientes com registro de aumento da área cardíaca, ao procurarem o Hospital das Clí-nicas pela primeira vez, no período compreendido entre 25/9/1967 e 25/9/1969. Para cada caso foi selecionado um controle, representado pelo paciente imediatamente seguinte ao caso no livro de registro, que tivesse laudo abreugráfico normal e que satisfizesse os critérios de pareamento. Estes incluíram apenas as variáveis sexo e idade, a qual foi considerada nas faixas de 15-24, 25-34, 35-44,45-54 e 55 e + anos completos. Também as variáveis cor e estado civil foram obtidas a partir do mesmo registro.A seguir foram revisados os prontuários dos casos e dos controles, preenchendo-se para cada um deles uma ficha específica, na qual se registraram as
FLORES-CARDOSO, J.C. et al. Associação entre achados abreugráficos anômalos do aparelho respiratório e manifestações clínicas. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 23: 1989. RESUMO:Foram analisados os registros dos principais sintomas de anamnese do aparelho respiratório e de diagnóstico de pneumopatia, nas histórias clínicas de primeira consulta de pacientes com achados anormais do aparelho respiratório na abreugrafia de rotina realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, a partir de 1967. Foram tomados 997 controles (pacientes sem alteração na abreugrafia) pareados com os casos segundo idade e sexo. Em cerca de 1/3 do total de observações clínicas não foi registrada anamnese do aparelho respiratório. Verificou-se maior proporção de registro de sintomas respiratórios e de diagnóstico de pneumopatia entre os casos que entre os controles. O mesmo achado foi verificado para os casos quando os mesmos foram separados em dois grupos de acordo com a maior ou menor gravidade das lesões apresentadas. Hemoptise e dor torácica foram os sintomas que melhor discriminaram doentes de sadios. Recomenda-se que o uso da abreugrafia para diagnóstico de alterações respiratórias seja seletivo, aplicando-se apenas a pacientes com queixas de hemoptise, dor torácica e tosse e/ou expectoração, isoladamente ou combinadas.DESCRITORES: Radiografia pulmonar de massa, utilização. Pneumopatias, prevenção. Hemoptise. Dor no peito. Tosse. INTRODUÇÃODesde o seu desenvolvimento por Manoel de Abreu, em 1936, a abreugrafia passou a ser utilizada como meio prático e de baixo custo para a realização de radiografias periódicas e em série, visando, principalmente, o diagnóstico precoce de tuberculose pulmonar. A estreita vinculação que se estabeleceu entre esta doença e o novo método diagnóstico acabou por relegar a um segundo plano a sua capacidade de evidenciar outras lesões e afecções, tais como câncer e outros tumores torá-cicos, processos pleurais, enfisema, doenças pulmonares micóticas, metástases e lesões cardiovasculares. À exceção do câncer pulmonar, são muito raras as referências relativas às vantagens da abreugrafia no diagnóstico precoce de outras patologias que não seja a tuberculose pulmonar, limitando-se geralmente os trabalhos à uma mera citação das condições que podem ser detectadas a partir do exame 5,10 .Entre 1962 e 1979, o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto manteve como rotina abreugrafar todos os pacientes que o procuravam pela primeira vez, exceto gestantes e menores de 15 anos de idade. A necessidade de avaliar a eficácia e a eficiência deste procedimento motivou a execução de duas investigações retrospectivas 7,9 , tendo uma delas -referente ao estudo de associação entre achados abreugráficos de cardiomegalia e manifestações clínicas -sido objeto de publicação anterior 8 .O presente trabalho constitui parte da segunda investigação e tem como objetivo estudar a associação entre achados abreugráficos pulmonares anômalos e: a) sintomas respiratórios registrados nos prontuário...
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