Aplicação da toxina botulínica associada à cirurgia gengival ressectiva no manejo do sorriso gengival

Abstract

IntroduçãoAtualmente, a procura por procedimentos esté-ticos cresce exponencialmente. Os procedimentos odontológicos, bem como os médicos, além de almejarem o princípio de promoção de saúde, buscam a estética do sorriso. Portanto, o sorriso é considerado uma forma de comunicação e socialização que exprime diversos sentimentos [1][2][3][4][5][6] . A harmonia estética facial correlaciona-se diretamente com o sorriso, e esse, por sua vez, é formado pela união de três componentes: os dentes, a gengiva e os lábios [1][2][3][4][5][6][7] . O sorriso torna-se agradável esteticamente quando esses elementos estão dispostos em proporção adequada, com a exposição do tecido gengival limitada a 3 mm. Quando a exposição gengival é maior do que 3 mm, caracteriza-se a condição não estética denominada sorriso gengival, que afeta psicologicamente alguns pacientes [3][4][5][6][8][9][10][11] . Diversas modalidades terapêuticas foram propostas para a correção do sorriso gengival, dentre elas, a gengivectomia ou gengivoplastia 1,2,8,9,11 , a miectomia 9,11 e a cirurgia ortognática (osteotomia Le Fort I) 9,11,12 , sendo os dois últimos procedimentos mais invasivos e apresentando elevada morbidade 10 .

A toxina botulínica como alternativa do arsenal terapêutico na odontologia

“…Nas assimetrias, por diferenças de contratura muscular, a toxina deve ser injetada com doses diferentes em cada lado facial 24 . Complementase assim a cirurgia ressectiva da gengiva, feita anteriormente à aplicação da toxina, expondo-se os dentes, de forma bastante harmoniosa com o sorriso que se mostra mais natural com a "queda" do lábio superior 27,28 . Para Kuhn-Dall´Magro et al 29 (2015), vários fatores etiológicos têm sido propostos para o tratamento do sorriso gengival: dentário, gengival, ósseo e muscular.…”

Therapeutic Use of Botulinum Toxin in Dentistry

“…BTA is injected into the masticatory muscle responsible for the triggering alteration of the TMJ pain process, the main being the masseter, temporal and lateral pterygoid muscles [12]. Muscles chosen will be those with the highest palpation volume [13]. Another alternative is the use of complementary tests such as electromyography, which is responsible for assessing the hyperactivity of the muscles.…”

Esthetic-functional multidisciplinary rehabilitation – Case report

“…The esthetics of smile only becomes pleasant when there is a harmonious correlation between lips, teeth and gums, when these elements are arranged in adequate proportion, and the exposure of gingival tissue is limited to 3mm [7,8]. In cases where there is gingival exposure greater than 3 mm, the condition is considered unesthetic, called gingival smile [9][10][11][12][13].…”