Aphakic Glaucoma After Congenital Cataract Surgery

Abstract

To describe the largest series of patients who developed aphakic glaucoma after lensectomy for congenital cataracts. Methods: A retrospective review was performed of all patients seen by a pediatric glaucoma specialist between October 1, 1970, and November 30, 2002. Patients with intraocular pressures greater than 25 mm Hg after lensectomy were studied. Patients with either conditions independently associated with glaucoma or any signs of glaucoma before lensectomy were excluded. Results: We studied 170 eyes of 117 patients. The mean±SD follow-up period was 8.6±7.6 years. The most common cataract types were complete (40.8%) and nuclear (22.5%). For the lensectomies, 103 eyes underwent modern vitrectomy techniques, and 10 underwent older techniques. Lensectomies were performed in 80.6% of eyes before age 1 year. Onset of glaucoma after lensectomy was by 1 year in 37.1% of eyes, by 6 years in 75.9%, and by 33 years in 100%. Of eyes that had gonioscopy, 93.9% had open angles. Glaucoma surgery was needed in 57.1% of eyes. The median final visual acuity was 20/400. Conclusions: Most cases of aphakic glaucoma are of the open-angle type. Various risk factors are suggested, and the prognosis is guarded. Lifelong follow-up is needed to screen for glaucoma.

The incidence of glaucoma following paediatric cataract surgery: a 20-year retrospective study

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] It is not clear why glaucoma develops in these children; however, it appears to be a consequence of surgery rather than being directly related to the cataract itself. Children with untreated isolated congenital cataract do not tend to develop glaucoma 16 and patients with bilateral congenital cataracts who only have unilateral surgery tend to develop glaucoma only in the operated eye.…”

Konjenital Katarakt Cerrahisi Sonrası Sekonder Glokom ve Risk Faktörleri

“…Primer katarakt cerrahisi -glokom tanısı arasındaki süre yaklaşık 4-5 yıl olarak bildirilmekle 2,3,7,18 birlikte birkaç dekat sonra glokom gelişen olgular da bulunmaktadır. 3,5,18 Takip süresi uzadıkça ortalama cerrahi -glokom intervali de uzamaktadır ve risk yaşam boyu devam etmektedir.…”

“…3,5,18 Takip süresi uzadıkça ortalama cerrahi -glokom intervali de uzamaktadır ve risk yaşam boyu devam etmektedir. Çalışmamızda da primer cerrahi -glokom intervali ortalama 47,3±23,3 ay (20 ay-7 yıl) olarak saptanmıştır.…”

“…Bazı çalışmalarda glokom gelişimi ile mikrokornea arasında ilişki bulunmamış olmasına rağmen, 19 çok sayıda çalışmada önemli risk faktörü olarak gösterilmiştir. 2,3,13,16,18 Mikrokorneanın anterior segment yapısındaki anormalliğin ve gizli açı defektlerinin bir göstergesi olduğu, bu nedenle glokom riskini artırdığı öne sürülmektedir. 18 Çalışmamızda da normal kornea çapına sahip olgularda %14,5 oranında glokom gelişirken mikrokornealı olgularda bu oranın %60'a çıktığı görülmüştür ve primer cerrahi yaşından sonra en önemli risk faktörlerinden biri olduğu düşünülmektedir.…”

“…Chen ve ark. 18 ise konjenital katarakt cerrahisi sonrası glokom gelişen olguları değerlendirmişler ve bu hastalarda %33,3 oranında sistemik patoloji bildirmişlerdir. Bizim klinik gözlemimiz de sistemik patolojili olgularda glokom sıklığının daha fazla olduğu yönünde olduğu için, potansiyel risk faktörü olarak değerlendirilmiş ve sistemik patolojili olguların gözlerinde %38,5 oranında glokom gelişirken, sağlıklı çocuklarda bu oranın %10,3'e düştüğü ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür.…”