Konjenital Katarakt Cerrahisi Sonrası Sekonder Glokom ve Risk Faktörleri

Abstract

Girifl: Konjenital katarakt nedeniyle opere edilen hastalarımızda, glokom insidansını ve risk faktörlerini belirlemek. Yöntem ve Gereç: Ocak 2001-Aralık 2009 tarihleri arasında kliniğimizde ameliyat edilen konjenital kataraktlı olguların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Glokom gelişiminde potansiyel risk faktörleri olarak; primer cerrahi sırasındaki yaş, mikrokornea, eşlik eden sistemik patoloji varlığı ve afaki/psödofaki parametreleri analiz edildi. En az 6 aylık postoperatif takibi bulunan 37 olgunun 65 gözü çalışma kapsamına alındı. Sonuçlar: Olguların primer cerrahi sırasındaki yaş ortalaması 35,6±43,9 (2 ay-17 yıl) aydı. Ortalama 38,6±28,1 (6 ay-8,5 yıl) aylık takip sürecinde 8 olgunun 14 gözünde (%21,5) sekonder glokom geliştiği gözlendi. Cerrahi ile glokom tanısı arasındaki interval 20 ay ile 7 yıl arasında değişmekteydi (47,3±23,3 ay). Afakik ve psödofakik gözler arasında glokom insidansı yönünden fark yoktu. Cerrahi yaşı (p<0,001), mikrokornea (p=0,001) ve sistemik patoloji varlığının(p=0,07) ise glokom gelişimi ile güçlü bir ilişkisi olduğu saptandı. Glokomlu olguların primer cerrahi yaşı ortalama 7.4 ay olup glokom gelişmeyen gruptan (43,4 ay) anlamlı derecede daha düşük, takip süresi ise daha uzundu (p=0,003). Mikrokornealı gözlerde %60, sistemik patolojili olgularda ise %38,5 glokom görülürken, bu oranlar kornea çapı normal olan gözlerde %14,5 ve sistemik sorunu olmayanlarda %10,3'e düşmekteydi. Tart›flma: Erken yaşta cerrahi, mikrokornea ve sistemik patolojilerin varlığı önemli risk faktörleri olup; takip süresi uzadıkça glokom insidansı artmaktadır. Glokomatöz hasara bağlı görme kaybını engellemek için bu hastalar yaşam boyu takip edilmelidir. ( Sum maryPur po se: To determine the risk factors and incidence of glaucoma following congenital cataract surgery in our case series. Patients and Methods: Records of children who underwent cataract surgery between January 2001 and December 2009 were reviewed retrospectively. Age at primary surgery, microcornea, aphakia/ pseudophakia and associated systemic pathology were analyzed as potential risk factors for glaucoma secondary to surgery. Sixty-five eyes of 37 patients having a minimum 6-month follow-up were included in the study. Results: Age at surgery was 35.6±43.9 months (2 months-17 years) with a follow-up period of 38.6±28.1 months (6 months-8.5 years). Glaucoma developed in 8 patients (14 eyes; 21.5%). Time between surgery and glaucoma diagnosis was 47.3±23.3 months (20 months-7 years). Glaucoma incidence in aphakic and pseudophakic cases did not differ. Glaucoma development significantly correlated with age at surgery (p<0.001), microcornea (p=0.001) and presence of systemic pathology (p=0.007). Mean age at surgery was significantly lower in patients with glaucoma diagnosis (7.4 months) than in those who did not develop glaucoma (43.4 months). However, the mean follow-up period was significantly longer in patients with glaucoma (p=0.003). Whereas glaucoma developed in 60% and 38.5% of the eyes of patients with microcornea and systemi...