APACHE II Score and Abdominal Sepsis

Bohnen, Jordan D.; Mustard, Robert A.; Oxholm, S E; Schouten, Barbara C.

doi:10.1001/archsurg.1988.01400260113014

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“…There have been reports indicating that PR reduces significantly the mortality in patients who have APACHE II scores ranging between 10 to 25. Patients who have initial APACHE II scores greater than 26 have a high mortality regardless of the strategy used, and patients who have APACHE II scores less than 10 have a good prognosis regardless of the approach used, PR or ROD [7,[94][95][96].…”

Section: Intra-abdominal Hypertensionmentioning

confidence: 99%

Management of Peritonitis in the Critically Ill Patient

Ordóñez

Puyana

2006

Surgical Clinics of North America

108

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Section: Intra-abdominal Hypertensionmentioning

confidence: 99%

Management of Peritonitis in the Critically Ill Patient

Ordóñez

Puyana

2006

Surgical Clinics of North America

108

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“…O APACHE é um sistema de avaliação da fisiologia aguda e da saúde crônica com 34 medidas fisiológicas e posteriormente reduzidas para 12 variáveis fisiológicas, que são mais preditivas da mortalidade, somadas a pontos para idade e para saúde crônica referido como APACHE II 2,3 . Embora este sistema de escore tenha primariamente sido utilizado em pacientes de unidades de tratamento intensivo para prognosticar risco de morte, vários outros estudos têm validado este sistema em pacientes com sepse abdominal, pancreatite necrotizante aguda e abscesso pancreático, trauma grave, fístulas enterocutâneas pós-operatórias e, mais recentemente, em operações de grande porte como hepatectomias, gastrectomias eduodenopancreatectomias 4 Os autores concluem que a ascensão do escore acompanha a mortalidade e demonstrou-se valor prognóstico significativo quando se dividiu a amostra em três classes: risco baixo (APACHE < 11), com 0% de mortalidade; risco alto (APACHE entre 11 e 20), com 32% de mortalidade; e risco crítico (APACHE >20), com 75% de mortalidade.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes 6,20 . Demonstrou-se a tendência que o aumento das classes de escores tem em predizer aumento da mortalidade como demonstrado em outros trabalhos científicos 4,6,14,20,21,23 . Uma operação compatível com contagem APACHE II pré-operatória semelhante pode resultar em prognóstico diferente, principalmente porque a agressão ou a resposta à agressão pode ser diferente.…”

Section: Discussionunclassified

“…No caso da variável não existir, ela foi considerada normal, e zero ponto foi-lhe dada. Uma similar atribuição de pontos foi validada em outros estudos 4,6 . O protocolo utilizado, além do escore APACHE II, registrava ainda: etiologia, sexo, etnia, técnica cirúrgica, dias de internação, morbidez e óbitos.…”

Section: Métodounclassified

“…Bohnen 4 desenvolveu o primeiro trabalho prospectivo e de relevância científica nesse método e comprovou que o APACHE II poderia ser utilizado para predizer sobrevida no pré-operatório (p<0,05) em pacientes acometidos por sepse abdominal. Nem todos os estudos são totalmente conclusivos, como Cerra 5 demonstrou em seu artigo, que disserta sobre o desenvolvimento de insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas (IMOS) e óbito, em que chega a conclusão que o APACHE II falhou em revelar este desfecho.…”

Section: Introductionunclassified

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O sistema Apache II e o prognóstico de pacientes submetidos às operações de grande e pequeno porte

Castro

Silva

2006

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Geral: avaliar o desempenho do sistema APACHE II no pré-operatório de operações de grande e pequeno porte como indicador prognóstico. Os objetivos secundários são: (a) avaliar o sistema no pré-operatório para predizer morbidade; (b) comparar resultados entre os dois grupos e; (c) comparar a mortalidade observada com a esperada, calculada pela Equação de Knaus. Método: Estudo de coorte prospectivo, por 30 meses. No Grupo 1, correspondente à operação de pequeno porte, incluídos 30 pacientes submetidos a herniorrafia inguinal. No Grupo 2, correspondente à operação de grande porte, incluídos 50 casos, sendo: 20 submetidos à esofagectomia, 20 à gastrectomia e 10 à duodenopancreatectomia cefálica. Resultados: A média do APACHE II no Grupo 1 foi de 2,5 pontos (0 a 8 pontos).No Grupo 2 teve média de 3,9 pontos (0 a 12 pontos). A morbidez tanto geral quando calculada de acordo com índice de pontos baixo, moderado e alto, apresentaram significância na comparação de ambos grupos pelo teste quiquadrado (p<0,00001). A mortalidade geral e o índice alto de pontos, no cálculo quiquadrado corrigido Yates, apresentaram diferença entre os grupos (p<0,001 e p<0,0005). Estratificada a mortalidade por classe de pontos, esta não foi diferente nas classes de baixa e moderada pontuação. Conclusão: O sistema demonstrou tendência para predizer desfecho a pacientes submetidos à operação de grande porte. Pacientes apresentando, no pré-operatório de operações de grande porte, APACHE II acima de oito apresentam índice elevado de morbidez e mortalidade (Rev. Col. Bras. Cir. 2006; 33(5): 272-278 INTRODUÇÃOA necessidade de respostas sobre como o doente se apresentará após ter sido submetido a uma injúria, deparase com o processo de reconhecimento da multifatoriedade e complexidade do organismo. Seria possível inseri-lo em uma escala, índice, escore, que teria o objetivo de predizer prognóstico ou morbidez, e ainda, independente do seu diagnós-tico, forma de apresentação, evolução, tratamentos prévios, iatrogênicos ou não?A avaliação da morbimortalidade é um dos alicerces que regem a escolha terapêutica. Tentar classificar o paciente em valores numéricos e expressivos seria o ideal e vantajoso. A primeira tentativa foi realizada por especialistas em Anestesia na década de 60 (Classificação da ASA)1 . O desenvolvimento de novas formas de tratamento, da anestesia, das unidades de tratamento intensivo, tornou possível a realização de grandes procedimentos cirúrgicos e a recuperação de pacientes que anteriormente apresentavam o óbito como desfecho. O cirurgião tem o conhecimento terapêutico e fisiopatológico do trauma cirúrgico e suporte para recuperação, porém fica a dúvida de qual paciente se beneficiará. O conhecimento da estatística e da medicina baseada em evidência trouxe o suporte necessário para uma nova era de índices matematicamente comprovados como eficazes.A escala denominada "Acute Physiology And Chronic Health Evaluation -APACHE" foi desenvolvida por Knaus 2 em 1981 e revisada e simplificada em 1985 3. O método tem o ...

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Risk Stratification in Emergency Surgical Patients

Koperna¹

2001

Arch Surg

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Management of Peritonitis in the Critically Ill Patient

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O sistema Apache II e o prognóstico de pacientes submetidos às operações de grande e pequeno porte

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