Aortic aneurysm and aortic graft infection related to Mycobacterium bovis after intravesical Bacille Calmette–Guérin therapy—a case series

Buerger, Matthias; Kapahnke, Sebastian; Omran, Safwan; Schomaker, Martin; Rief, M.; Greiner, Andreas; Frese, J.

doi:10.1186/s12893-021-01142-1

Cited by 9 publications

(6 citation statements)

References 30 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Insgesamt erfolgte somit eine Volltextanalyse von 99 Manuskripten. Davon erfüllten 55 Publikationen [14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Die Inzidenz der aortalen Beteiligung nach intravesikaler Applikation ist gering und variiert in der Literatur zwischen 0,7 % [6] und 5,7 % [7]. Allein die Tatsache, dass es sich bei 51 der 55 untersuchten Studien um Einzelberichte handelt und lediglich 4 Autoren [17,43,60,66] von mehr als einem Patienten berichten, unterstreicht die Seltenheit dieser Erkrankung.…”

Section: Inzidenz Aortaler Komplikationen Nach Bcg-applikationunclassified

“…In letzterem Fall erfolgten jedoch repetitive BCG-Anwendungen nach 7, 8 und 11 Jahren, sodass eine systemische BCG-Infektion bei den späteren Anwendungen nicht auszuschließen war. Auch die Anzahl an applizierten BCG-Anwendungen unterscheidet sich stark und liegt zwischen lediglich 1 [44] und 36 Applikationen [17]. Die prädisponierende Rolle des männlichen Geschlechts sollte in Zusammenschau mit den epidemiologischen Grundlagen und dem häufigeren Auftreten von Harnblasentumoren und Anwendungen von BCG bei Männern [69] gesehen werden.…”

Section: Stellenwert Der Bcg-applikationunclassified

“…Kam es zu einem mykobakteriellen Protheseninfekt, sollte dieser chirurgisch therapiert werden. Ähnlich zu den Ergebnissen von Santbergen et al [58] konnten wir in unserem eigenen Patientenkollektiv [17] gute Ergebnisse mit der Verwendung von autologem oder allogenem Ersatzmaterial zur Behandlung des Protheseninfektes zeigen. Supportiv sollte bei allen Patienten mit dem Verdacht auf eine aortale Komplikation nach BCG-Infektion eine pharmakologische Begleittherapie begonnen werden.…”

Section: Therapie Und Outcome Bcg-induzierter Aortenpathologienunclassified

“…Grundlegend empfiehlt sich eine Anpassung unter Berücksichtigung des klinischen und bildmorphologischen Verdachts auf eine persistierende BCG-Infektion sowie nach abgeschlossener Resistenztestung durch die Mikrobiologie. In Einzelfällen [17] muss das Intervall aufgrund des weiterhin bestehenden Verdachts einer Infektion auch großzügig ausgedehnt werden.…”

Section: Therapie Und Outcome Bcg-induzierter Aortenpathologienunclassified

See 4 more Smart Citations

Systematische Übersichtsarbeit: aortale Komplikationen nach intravesikaler Bacillus Calmette-Guérin-Behandlung

et al. 2021

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Aortale Pathologien nach intravesikaler BCG-Applikation (BCG: Bacillus Calmette-Guérin) stellen eine seltene Komplikation nach der Behandlung von nicht muskelinvasiven Harnblasentumoren dar. Das Ziel dieser Studie war es, eine deskriptive Analyse der bisher publizierten Studien im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit durchzuführen und die besonderen Herausforderungen der Diagnosestellung und Behandlung dieser seltenen Komplikation zu diskutieren. Material und Methode Es erfolgte eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed (1949–2021) und Web of Science (1900–2021) mit den Suchtermini „mycobacterium“ OR „bovis“ OR „BCG“ AND „aorta“ OR „aneurysm“. In einem stufenweisen Bewertungsverfahren wurden Publikationen mit folgenden Einschlusskriterien in die finale Datenauswertung eingeschlossen: Originalarbeit, Volltextverfügbarkeit in englischer oder deutscher Sprache und aortale Komplikation nach intravesikaler BCG-Instillation. Ergebnisse In 55 publizierten Arbeiten wurden insgesamt 60 Einzelfälle beschrieben. BCG-induzierte, mykotische Aortenaneurysmen können in allen Segmenten der Aorta auftreten, wobei das infrarenale Aortensegment am häufigsten betroffen war (65% aller Fälle). Häufig handelte es sich um sakkuläre (65%) Aussackungen mit (28%) oder ohne Aortenruptur (63%). Begleitinfektionen in anderweitigen Geweben waren typisch (65%). Die Diagnose beruhte auf der Kombination aus pathologischen und mikrobiologischen Analysemethoden. Ein gängiger Therapiealgorithmus war die chirurgische Infektsanierung (85%) und die antimykobakterielle Therapie (83%). Gleichzeitig durchgeführt führten sie zu einem Langzeitüberleben von 81%. Eine Protheseninfektion nach initialem Aortenrepair mit alloplastischem Material (n = 40) entwickelte sich im Verlauf bei 10 Patienten (25%). Diskussion Die Diagnosestellung beruht auf der Probengewinnung jeglichen infizierten Gewebes und der Kombination aus passender Anamnese, Klinik und Laboranalysen. Die Kombination aus chirurgischer Infektsanierung und pharmakologischer Begleittherapie scheint die besten Ergebnisse zu erzielen. Bereits bei der Initialoperation sollte die Möglichkeit eines autologen oder allogenen Aortenersatzes evaluiert werden, da das Risiko eines Protheseninfektes nach Verwendung alloplastischer Materialien hoch ist.

show abstract

Section: Ergebnisseunclassified

Section: Inzidenz Aortaler Komplikationen Nach Bcg-applikationunclassified

Section: Stellenwert Der Bcg-applikationunclassified

Section: Therapie Und Outcome Bcg-induzierter Aortenpathologienunclassified

See 3 more Smart Citations

Systematische Übersichtsarbeit: aortale Komplikationen nach intravesikaler Bacillus Calmette-Guérin-Behandlung

et al. 2021

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Therapeutic effectiveness of tuberculous aneurysm and risk factors for mortality: a systematic review

Sheng

2022

Gen Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

Objective This study aimed to determine the therapeutic effectiveness of tuberculous aortic aneurysms (TBAAs) and the risk factors for mortality. Methods We reviewed all case reports of TBAAs treated with open surgery or endovascular aneurysm repair (EVAR) from online database in 1996–2021. Only thoracic and abdominal aortic aneurysms were included. Results Eighty cases of open surgery and 42 cases of EVAR were included. The 2-year mortality and perioperative mortality rates of open surgery were 11.3% and 10.0%, respectively. Emergent open surgery had a significantly higher mortality (25.0%) than non-emergent open surgery (6.7%). In the EVAR group, 2-year mortality, perioperative mortality, and TBAA-related mortality were 16.7%, 4.8%, and 10.0%, respectively. Patients with typical tuberculosis (TB) symptoms before EVAR had a significantly higher TBAA-related mortality (35.0%) than patients with no typical TB symptoms before EVAR (0%). In the open surgery group, the rate of TB recurrence (2.7% vs 2.4%) and aneurysm recurrence (8.1% vs 7.3%) were quite close between preoperative anti-TB-treated and postoperative anti-TB-treated cases. However, in the EVAR group, TB recurrence (8.7% vs 0%) and aneurysm recurrence (12.5% vs 6.25%) were more common in postoperative anti-TB-treated cases. Conclusion Open surgery was accompanied by higher perioperative mortality, whereas EVAR was followed with higher TBAA-related mortality. Emergent surgical choices of open surgery may be associated with high perioperative mortality. Typical TB symptoms before EVAR are a significant risk factor for mortality after EVAR. Early anti-TB treatment should be administered if EVAR is the surgical option.

show abstract

BCG

2021

Reactions Weekly

View full text Add to dashboard Cite

Aortic aneurysms and Mycobacterium bovis graft infection: 3 case reportsIn a case series, three men aged 61-79 year were described, who developed aortic aneurysms following treatment with BCG for non-muscle-invasive bladder cancer. Subsequently, they developed Mycobacterium bovis graft infection secondary to BCG therapy [dosages not stated].Case A: An approximately 61-year-old man developed aortic aneurysms following treatment with BCG for non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). Subsequently, he developed Mycobacterium bovis graft infection. In November 2010, the man presented with persistent weakness, fever, night sweat and unspecific abdominal pain lasting for 2 weeks at 63 years of age. In 2008, he had been treated for NMIBC by transurethral resection and had received three cycles of intravesical BCG instillations. Subsequently, he had developed a ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm secondary to BCG. Therefore, surgery was performed and an aortobiiliac graft was implanted without antitubercular medication. Another 2 years later, in August 2012, he presented again to fever, elevated WBC and increased CRP. CT scan demonstrated the recurrence of a large mass in the retroperitoneum. He underwent CT-guided aspiration. A microscopic examination of specimens revealed necrotising granulomatous inflammation with multinucleated giant cells. Direct PCR tested positive for Mycobacterium tuberculosis complex. Growth of Mycobacterium bovis in solid and liquid culture confirmed the suspected diagnosis. Mycobacterium bovis graft infection was attributed to BCG treatment. Therefore, he was started on isoniazid, rifampicin and ethambutol the fluid collection was removed surgically. Intraoperatively, a partial affection of the left leg of the bifurcated graft by the necrotic mass was detected. After extensive debridement, vacuumassisted wound therapy was initiated. After 4 weeks of negative pressure wound therapy, the wound could be closed in secondary intention. CT scan demonstrated no signs of persistent graft infection or retroperitoneal abscess. Hence, he was discharged in good condition. The triple antitubercular treatment was continued for 6 months. Thereafter, he remained free of symptoms, and CT scan was unremarkable. Antitubercular therapy was subsequently terminated. After a follow-up of 84 months, he was in excellent condition and there is no CT-morphologic sign of recurrence of retroperitoneal abscess or inflammation of vascular graft.Case B: A man in his 70s developed aortic aneurysms following treatment with BCG for non-muscle-invasive bladder cancer. Subsequently, he developed Mycobacterium bovis infection secondary to BCG therapy at the age of 78 years. The man presented with acute abdominal pain and chronic back pain for 6 weeks in January 2018 at 78 years of age. CT scan demonstrated saccular aneurysmatic formation suspicious for a penetrating aortic ulcer (PAU) with contained rupture in the infrarenal aorta. Bone lesions in the vertebral bodies L2/L3 were suspicious for concomitant spondylodiscit...

show abstract

Aortic aneurysm and aortic graft infection related to Mycobacterium bovis after intravesical Bacille Calmette–Guérin therapy—a case series

Cited by 9 publications

References 30 publications

Systematische Übersichtsarbeit: aortale Komplikationen nach intravesikaler Bacillus Calmette-Guérin-Behandlung

Systematische Übersichtsarbeit: aortale Komplikationen nach intravesikaler Bacillus Calmette-Guérin-Behandlung

Therapeutic effectiveness of tuberculous aneurysm and risk factors for mortality: a systematic review

BCG

Contact Info

Product

Resources

About