Antiplatelet Therapy in the Secondary Prevention of Non-cardioembolic Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Mini-Review

Abstract

The aim of this mini-review is to discuss the main antiplatelet agents that have been successfully used in the secondary prevention of non-cardioembolic ischemic stroke and transient ischemic attacks (TIA). The methodology is based on a literature review of available peer-reviewed English studies listed in PubMed. The findings reveal that aspirin remains a reliable antiplatelet agent in the secondary prevention of acute non-cardioembolic ischemic stroke and TIA. Nevertheless, currently, there are also other agents, i.e., ticagrelor, clopidogrel, and cilostazol, that can be applied. In addition, the results indicate that time is significant not only in severe stroke but also in non-severe stroke and TIA, which suggests that antiplatelet therapy should be applied within 24 h after the first symptoms because early treatment can lead to an improvement in neurological outcomes and reduce the chance of an early subsequent stroke.

Enfermedad cerebro vascular isquémica diagnóstico y tratamiento.

“…Aproximadamente un 80% de las enfermedades cerebrovasculares isquémicos son del tipo no cardioembólico y ataque isquémico transitorio, por lo que dentro de sus objetivos principales de manejo clínico integral se basan en las pautas de American Heart Association y la American Stroke Association que sugieren la monoterapia antiplaquetaria con ácido acetil salicílico dentro de las 24 a 48 horas, dosis recomendadas oscilan entre 160 y 300 mg por día (36).…”

“…Teniendo en cuenta que esta combinación no debe administrarse inmediatamente después de la trombólisis intravenosa (IVT) (4). La terapia dual es beneficioso no solo de manera inmediata (24 horas y 7 días) sino que de igual manera se ha evidenciado 90 días posterior a la enfermedad cerebro vascular (34,35,36) La terapia antiplaquetaria dual a corto plazo (ácido acetil salicílico más clopidogrel) iniciado dentro de las 24 horas es eficaz para pacientes con ataque isquémico transitorio reciente o enfermedad cerebrovascular menor. A comparación de la monoterapia antiplaquetaria, que se recomienda después de enfermedades cerebrovasculares moderados a graves debido al riesgo potencial de transformación hemorrágica (37).…”