Antidepressant drug prescribing in Italy, 2000: analysis of a general practice database

Pietraru, Clara; Barbui, Corrado; Poggio, Lorena; Tognoni, Gianni

doi:10.1007/s002280100361

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“…In this study, the prevalence of antidepressant use was only one-half that reported in Italy (20%) among the elderly aged 75 years or more (Pietraru et al, 2001). The prevalence of depression in this study is in accordance with previous findings (from 2% to 20%) among the elderly (Päivärinta et al, 1999).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 95%

Kuopio 75 + study

Hartikainen

Rahkonen²,

Kautiainen³

et al. 2003

International Clinical Psychopharmacology

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The elderly use more psychotropic medication than the general population, and its use has grown during recent decades. The aim of this study was to describe the use of psychotropics in the home-dwelling elderly aged 75 years or older in Finland. This Kuopio 75+ Study is a population-based health survey. A random sample of 700 subjects were drawn from the total population of people aged 75 years or more in January 1998. A geriatrician and a trained nurse carried out clinical examination and interview about the use of medicines for 523 home-dwelling elderly. At least one psychotropic medication was used by 37% of the sample, and 12% were using two or more psychotropics concomitantly. The psychotropic users were older, more often widowed and living alone compared to subjects without psychotropic medication. The probability of psychotropic use increased linearly with age for anxiolytics/hypnotics or antipsychotics, but not for antidepressants. Psychotropics are commonly used in the elderly, particularly among those aged 85 years or more, who are most vulnerable to adverse effects. Careful consideration is needed before prescribing psychotropics to the elderly.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 95%

Kuopio 75 + study

Hartikainen

Rahkonen²,

Kautiainen³

et al. 2003

International Clinical Psychopharmacology

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“…In recent years, for example, analyses of general practice prescription databases provided stimulating insights (Rosholm et al, 2001;Pietraru et al, 2001;Barbui et al, 2003). First, these analyses showed that most antidepressant prescriptions were issued by general practitioners and not by psychiatrists; second, the use of these agents progressively rose with the increasing age, yielding very high prevalence rates in old and very old subjects.…”

Section: Populations Missed By Experimental Studiesmentioning

confidence: 99%

Development of a registry for monitoring psychotropic drug prescriptions: aims, methods and implications for ordinary practice and research

Barbui

Nosè

Rambaldelli

et al. 2005

Int. J. Methods Psychiatr. Res.

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In psychiatry, individual-based registries have provided key information on risks and benefits associated with the use of psychotropic drugs but they have rarely been employed for monitoring and evaluating the everyday prescribing of psychopharmacological treatments. This article describes the cultural background that gave impetus to the idea of registering all prescriptions of psychotropic drugs dispensed by physicians working in the South Verona community mental health service, and presents the methodology employed to develop such a registry in a community psychiatric service where a psychiatric case register (PCR) has been operating since 1978. We developed a registry including every patient receiving psychotropic medications in ordinary practice. This registry is linked to the PCR in order to obtain data on social and demographic characteristics, clinical symptoms, diagnosis, use of services, and outcomes. No exclusion criteria are allowed--anyone receiving treatment is automatically included. This system, which can link drug and service-use data with hard outcome indicators, can generate information on the proportion of subjects discontinuing treatment, switching medication because of side-effects, recovery or inefficacy, as well as on the proportion of subjects failing to return to the physician, and the proportion of patients who improve. The innovative aspect of this approach is that this registry is developed, organized and used by physicians interested in monitoring their clinical practice and in providing patients, relatives and the public with accurate information on drug use in their specific context of care.

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“…Diviene allora interessante caratterizzare le popolazioni di soggetti che ricevono questi farmaci. A questo proposito, recentemente e stata portata a termine una indagine di farmacoepidemiologia che utilizzava l'archivio delle ricette di AD di 6 farmacie territoriali piemontesi (Pietraru et al, 2001). Le farmacie territoriali archiviano tutte le ricette dei farmaci rimborsati dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e, dunque, costituiscono un osservatorio privilegiato per questo tipo di indagini.…”

Section: Epidemiologia Degli Antidepressivi Nella Pratica Clinicaunclassified

“…In aggiunta al problema dell'indicazione all'uso degli AD, 1'analisi del database piemontese evidenziava anche quello relativo alia durata dei trattamenti (Pietraru et al, 2001). La distribuzione dei pazienti per numero di prescrizioni di AD ricevute nel corso dei 6 mesi mostrava che circa il 50% del campione avava ricevuto solo una o due prescrizioni di farmaco.…”

Section: Epidemiologia Degli Antidepressivi Nella Pratica Clinicaunclassified

Evidence-based medicine and routine clinical practice: the case of new antidepressant drugs

Barbui¹

2002

Epidemiol Psichiatr Soc

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CONTESTO DI RIFERIMENTOIn medicina, ormai da diversi decenni, si ritiene che ogni intervento terapeutico, prima di essere utilizzato nella pratica clinica quotidiana, debba essere studiato in condizioni sperimentali, al fine di valutarne il profilo di tollerabilita ed efficacia. Questo e importante per non introdurre nella pratica clinica dei comportamenti terapeutici inefficaci o, addirittura, dannosi. Ad oggi, il piu raffinato strumento che il mondo della ricerca ha a propria disposizione per misurare efficacia e tollerabilita degli interventi sanitari e lo studio clinico controllato (RCT), detto anche trial. Nei trial si seleziona un campione di soggetti che, potenzialmente, potrebbe trarre beneficio dal nuovo intervento e, attraverso un procedimento di assegnazione casuale, si suddivide il campione in due gruppi, il primo trattato mediante intervento standard, il secondo mediante intervento sperimentale. Al termine dello studio, eventual i differenze di esito vengono attribuite proprio ai trattamenti ricevuti, poiche questi ultimi rappresentano l'unico elemento di differenza tra i due gruppi di soggetti, per il resto identici fra loro in ogni caratteristica sociodemografica, clinica, di storia di malattia, di intensita di sintomatologia e di contesto assistenziale in cui i trattamenti sono stati somministrati.Naturalmente, in ogni ambito della medicina, per ogni specifico problema clinico, possono essere a disposizione nessuno, pochi o molti RCT. Questi RCT costiIndirizzo per la corrispondenza: Dr. C. Barbui, Dipartimento di Medicina e Sanita Pubblica, Sezione di Psichiatria, Universita di Verona, Ospedale Policlinico, 37134 Verona.Fax: +39-045-585.871 E-mail: corrado.barbui@univr.it tuiscono il bagaglio di conoscenze, dette anche evidenze o prove di efficacia, disponibili per ciascun argomento, da utilizzarsi come guida nella pratica clinica quotidiana. II lavoro di raccogliere, argomento per argomento, tutte le prove di efficacia pubblicate nella letteratura internazionale, e di analizzarle in modo sistematico al fine di presentare sinteticamente cio che e noto per ciascun argomento, viene denominato revisione sistematica (SR) della letteratura. In alcuni casi le SR della letteratura si preoccupano di estrarre da ogni studio incluso le informazioni piu rilevanti, di solito quelle che hanno a che vedere con l'efficacia e la tollerabilita dell'intervento oggetto del trial, e di metterle tutte assieme, a costituire un unico ipotetico studio molto grande, sommatoria di tutti i trial inclusi nella SR. Questo permette di compiere una nuova analisi statistica dei dati, denominata metanalisi. I risultati delle metanalisi vengono in questo modo a rappresentare il sunto delle prove di efficacia disponibili per ciascun argomento. Si tratta di un procedimento piuttosto complesso, sia nella fase di raccolta sistematica delle evidenze, che in quella di estrazione e rielaborazione statistica dei dati. Per far fronte a questa complessita, ormai da alcuni anni, si sono sviluppate reti di ricercatori distribuiti in tutti i ...

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Antidepressant drug prescribing in Italy, 2000: analysis of a general practice database

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Kuopio 75 + study

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Development of a registry for monitoring psychotropic drug prescriptions: aims, methods and implications for ordinary practice and research

Evidence-based medicine and routine clinical practice: the case of new antidepressant drugs

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