Anticoagulation and minor oral surgery: Should the anticoagulation regimen be altered?

Campbell, John H.; Alvarado, Fernando; Murray, RD

doi:10.1016/s0278-2391(00)90324-0

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“…En outre, aucune étude n'a montré de différence dans l'incidence du saignement entre la pratique des extractions dentaires en poursuivant les AVK aux doses thérapeutiques avec un INR compris 2,00 et 4,50 en réalisant une hémostase locale, versus l'arrêt des anticoagulants oraux et la réalisation des actes avec un INR inférieur à 2,00 ou 2,50 [16][17][18][19][20][21][22].…”

Section: Discussionunclassified

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

Daïmellah

Issad

Lehachi

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

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Mots clés :anticoagulants / antivitamines K / extractions dentaires / international normalized ratio / hémorragie postopératoire en chirurgie buccale Résumé -Background -En chirurgie dentaire, la prise en charge des patients cardiaques sous antivitamines K constitue un problème de pratique courante. Objectif -Chez les patients traités par acénocoumarol, identifier les facteurs qui augmentent l'incidence du saignement après extractions dentaires. Matériel et méthodes -Étude de cohorte, en aveugle, dans laquelle les extractions dentaires ont été réalisées chez des patients cardiaques traités par acénocoumarol, avec un INR la veille de l'intervention (INR1) compris entre 2,00 et 4,50, en appliquant dans tous les cas des mesures locales d'hémostase : oxycellulose + suture + gouttière hémostatique. Une évaluation préopératoire de l'INR (INR2) a été effectuée systématiquement. Le score traumatique correspond au nombre de racines extraites par séance. Les résultats sont exprimés avec un intervalle de confiance à 95 %. Résultats -Deux cent vingt neuf séances d'extractions ont été réalisées chez 135 malades, âgés de 50,32 ± 2,12 ans, avec un sex ratio H/F de 1,25, le nombre d'extractions par patient et par séance est de 1,96 ± 0,23 dents et le degré du traumatisme chirurgical par séance de 2,89 ± 0,24. L'INR1 et l'INR2 étaient respectivement de 3,30 ± 0,11 et de 3,40 ± 0,16. Un saignement a compliqué 9 séances d'extractions (6,7 %), et il est survenu après la 48 ème heure dans 4 cas (44,4 %). Chez les patients qui ont saigné, l'INR2 moyen était de 3,33 ± 0,70 et de 3,40 ± 0,16 chez les patients qui n'ont pas saigné, p = 0,86. Le score traumatique était de 4,89 ± 3,11 en cas de saignement contre 2,80 ± 0,22, p = 0,02. Conclusion -Chez les patients cardiaques traités par acénocoumarol, c'est le degré du traumatisme chirurgical qui constitue le facteur hémorragique et non pas la valeur de l'INR préopératoire. D'où l'intérêt de la surveillance postopératoire, à la fois chirurgicale et biologique (contrôle de la valeur de l'INR), qui doit être particulièrement rigoureuse notamment en cas d'extractions multiples. Key words: anticoagulants / antivitamin K / international normalized ratio / postoperative bleeding in oral surgeryAbstract -Factors arising bleeding risk in dental surgery in patients treated with antivitamin K. Background -In dental surgery, to take charge of heart disease patients treated with antivitamin K remains a common practice problem. Objective -To research the factors which increase bleeding after dental extractions in patients treated by acenocoumarol. Material and methods -Cohort study in which dental extractions are realized in heart disease patients treated by acenocoumarol, with INR1 the day before the act between 2.00 and 4.50, using in all cases the local hemostatic measures: oxycellulose mesh (Surgicel R ) + sutures + compression gutter.The day of extraction, a pre-operative INR control (INR2) was systematic. The degree of surgical traumatism corresponded to the extracted root number / session. The ...

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Section: Discussionunclassified

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

Daïmellah

Issad

Lehachi

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

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“…8 A further group of ten individuals not receiving antico agulants served to establish a baseline bleeding risk. No patient in any group had postoperative bleeding `suffi ciently severe to require therapeutic interven tion and there were no signifi cant dif ferences in blood loss between the three groups.…”

Section: The Risk Of Major Bleeding In Patients Undergoing Oral Surgementioning

confidence: 99%

Erratum

2007

Br Dent J

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“…Recientes publicaciones (19,20) vuelven hacerse la pregunta sobre el valor de una posible interrupción o alteración del régimen terapéutico anticoagulante en casos de cirugía oral. Está bien claro que, actuando con medidas hemostáticas locales correctas, no está justificada la alteración del régimen terapéutico anti-144/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Fig.…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Cirugía oral en pacientes bajo terapia anticoagulante: modelo experimental para la evaluación de la eficacia de la cola de fibrina

et al. 2004

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RESUMENIntroducción: En la práctica de cirugía oral en los pacientes bajo terapia anti coagulante, el empleo de un sistema eficaz de acción hemostática es de extrema relevancia, porque puede evitar la alteración del régimen terapéutico anticoagulante y el riesgo de un exceso de sangrado. En el presente trabajo se investiga la capacidad hemostática de la cola de fibrina como presidio hemostático en los pacientes bajo terapia anticoagulante, exponiendo los resultados de la experimentación sobre la base de un Standard de referencia del trauma quirúrgico y de la intensidad de la terapia anticoagulante.Materiales y métodos: Han sido seleccionados 20 pacientes en terapia anticoagulante con una edad comprendida entre los 44 y 79 años, se han realizado, según las modalidades apropiadas, simples exodoncias o más complejas de dientes mono-, bi-y tri-radiculares. Tras la alveoloplastia se ha colocado una esponja de fibrina reabsorbible en forma de gel (Gingistat®)y se ha realizado la sutura. El trauma quirúrgico ha sido clasificado por medio de una escala cuantitativa que puede expresar de forma unívoca el grado de trauma. La categoría de trauma por cada paciente se establece por la suma de los valores obtenidos de cada uno de los procedimientos unitarios. Ha sido posible evaluar el coeficiente de relación entre la intensidad del efecto anticoagulante (medido por medio del lNR) y número de complicaciones hemorrágicas que se han verificado, además de entre el grado de trauma quirúrgico y el número de complicaciones que se han presentado.Resultados y Conclusiones: Se demuestra que el utilizo terapéutico de la cola de fibrina puede ser considerado como un válido soporte por la optimización de la hemostasis en los pacientes con alteraciones de la coagulación inducidas farmacológica mente.Palabras clave: Terapia anticoagulante, cola de fibrina, cirugía odontoestomatológica. SUMMARYAim of the work: The authors emphasize how an effective emostatic method is extremely important in patients treated with anticoagulating therapy during oral surgery: it can avoid the risk of an excessive emorrhage and the necessity to alter the anticoagu-lating therapeutic regimen. The present study examines the fibrin glue emostatic ability as emostatic support in patients treated with anticoagulating therapy. It expresses the experiment results,based on standards of reference of surgical trauma and considers the anticoagulating therapy intensity. Materials and methods: 20 patients with anticoagulation therapy have been selected within the age of 44 and 79. Following the appropriate techniques extractions of teeth with one, two or three roots have been practiced. After the alveoloplasty a reabsorbable sponge of fibrine is placed and the suture is done. The surgical trauma has been c1assified by means of a quantitative scale which can express it without inaccuracy. The category of trauma for each patient is established by the total of the values obtained from each of the single procedures. It has been possible to evaluate the coefficient of relationsh...

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Anticoagulation and minor oral surgery: Should the anticoagulation regimen be altered?

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Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

Erratum

Cirugía oral en pacientes bajo terapia anticoagulante: modelo experimental para la evaluación de la eficacia de la cola de fibrina

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