Antibiotics for treating osteomyelitis in people with sickle cell disease

Martí‐Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H

doi:10.1002/14651858.cd007175.pub4

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“…Early cultures of blood and stool offer the only clue to the correct diagnosis. There is no standardized approach to antibiotic therapy, and treatment is likely to vary from country to country 49. Presumptive antibiotic therapy should include agents effective against Salmonella 50.…”

Section: Infections With Specific Pathogens In Scdmentioning

confidence: 99%

Sickle Cell Disease and Infections in High- And Low-Income Countries

Cannas¹

2019

Mediterr J Hematol Infect Dis

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Infections, especially pneumococcal septicemia, meningitis, and Salmonella osteomyelitis, are a major cause of morbidity and mortality in patients with sickle cell disease (SCD). SCD increased susceptibility to infection, while infection leads to SCD-specific pathophysiological changes. The risk of infectious complications is highest in children with a palpable spleen before 6 months of age. Functional splenectomy, the results of repeated splenic infarctions, appears to be an important host-defense defect. Infection is the leading cause of death, particularly in less developed countries. Defective host-defense mechanisms enhance the risk of pneumococcal complications. Susceptibility to Salmonella infections can be explained at least in part by a similar mechanism. In high-income countries, the efficacy of the pneumococcal vaccine has been demonstrated in this disease. A decreased in infection incidence has been noted in SCD patients treated prophylactically with daily oral penicillin. Studies in low-income countries suggest the involvement of a different spectrum of etiological agents.

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Section: Infections With Specific Pathogens In Scdmentioning

confidence: 99%

Sickle Cell Disease and Infections in High- And Low-Income Countries

Cannas¹

2019

Mediterr J Hematol Infect Dis

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“…sur une population de 5900 drépanocytaires [ 25 ]. Et Marti-Carvajal affirme que les ostéomyélites (aiguës et chroniques) sont les principales complications infectieuses du drépanocytaire [ 26 ]. Les patients drépanocytaires seraient plus sensibles aux ostéomyélites et arthrites septiques que la population générale [ 27 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Les céphalosporines de troisième génération ont été les antibiotiques les plus sensibles et donc les plus utilisés dans notre série, ceci rejoint les données de Sonia et Diagne chez qui également les céphalosporines de la 3 e génération ont été les plus utilisés [ 16 , 18 ]. Il faut noter qu´il n´y a pas d´approche standardisée pour le traitement antibiotique qui varie sensiblement en fonction des régions [ 26 ] mais, chez les enfants, l´antibiothérapie devrait être dirigée contre les salmonelles spp . et chez les adultes couvrir également d´autres germes [ 24 ] alors que Al-Salem affirme que l´antibiotique utilisé doit couvrir les deux germes les plus retrouvés dans l´ostéomyélite et/ou l´arthrite septique chez le drépanocytaire qui sont la salmonelle et le Staphylocoque aureus [ 27 ].…”

Section: Discussionunclassified

Les infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi: étude épidémiologique, étiologie et prise en charge

Banza¹,

Kapessa²,

Mukakala³

et al. 2021

Pan Afr Med J

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Introduction les complications infectieuses constituent la première cause de morbi-mortalité chez le drépanocytaire surtout avant l´âge de 5 ans. Le but de cette étude est de ressortir les aspects épidémiologiques, les étiologies et la prise en charge des infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi. Méthodes il s´agissait d´une étude descriptive transversale et rétrospective réalisée au centre de recherche de drépanocytose de Lubumbashi (CRDL) sur une période de trois ans soit de juin 2014 à juin 2017. Elle a porté sur tous les patients drépanocytaires suivis au CDRL ayant développé une infection ostéo-articulaire. La récolte des données s´était réalisée sur base d´une fiche d´enquête reprenant comme paramètres d´étude l´âge du patient, l´âge de la première consultation, le sexe, le motif de consultation, les antécédents, les signes physiques, le diagnostic posé, les bilans paracliniques, le traitement. Résultats nous avions répertorié 35 cas d´infections ostéo-articulaires sur un total de 380 patients drépanocytaires soit une fréquence 9,2%. La tranche d´âge la plus touchée était celle de moins de 5 ans (37,1%); l´âge moyen était de 10,9±9,5 ans pour des extrêmes de 8 mois et 37 ans. Il y a une légère prédominance féminine avec 51,4% des cas (sexe ratio de 1,06 en faveur des femmes). Les antécédents majeurs étaient la transfusion (16,6%) et la splénectomie (8,6%). Le motif de consultation était dominé par la douleur des membres (84%). Vingt patients (57,1%) avaient des conjonctives bulbaires ictériques et 26 (74,3%) étaient pâles. A l´inspection, la tuméfaction des membres et la plaie étaient retrouvées respectivement chez 27 patients (77,1%) et 19 patients (54,3%). La splénomégalie cliniquement palpée chez 6 patients (17,1%). Trois types d´infections ostéo-articulaires avaient été décelés, dominés par l´ostéomyélite avec 24 cas (68,57%) suivi de l´ostéite avec 7 cas (20%) et l´arthrite suppurée avec 4 cas (11,43%). Sur les 24 cas d´ostéomyélites, 18 étaient aiguës (75%) et 6 étaient chroniques (25%) dont 4 hyperostosantes et 2 fistulisantes. Le tibia a été l´os le plus touché (18 cas), la radiographie était dominée par des images d´ostéolyse avec 27 cas (77,1%) puis de réaction périostée avec 15 cas (42,9%). Le type homozygote était retrouvé chez 88,6% des cas. L´hémoculture a été réalisée chez 17 patients sur les 35 et la salmonelle a été isolée dans 15 cultures sur les 17 soit 88,23% alors que la pyoculture réalisée chez 10 patients avaient isolé également d´autres germes. Le bilan inflammatoire avait été réalisé chez 21 patients dont 15 avaient une hyperleucocytose, 13 une formule leucocytaire pathologique, tous avaient une vitesse de sédimentation accélérée (supérieure à 20mm à la 1 ère heure). Concernant le calendrier vaccinal, les vaccins du PEV étaient suivis par 62,86% des patients alors que le taux de vaccination spécifique pour les drépanocytaires était de 17,14%. Sur le plan...

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“…In such cases, positive blood culture, biopsy, or joint aspiration should be used to direct the choice of antibiotics. However, there is a gap in the literature to guide antibiotic selection for sickle cell patients with osteomyelitis according to the 2016 Cochrane review [ 27 ]. Therefore, it is always advised that management of sickle cell disease patients with osteomyelitis should be a team approach, which includes an infectious disease specialist to determine the appropriate antimicrobial therapy and duration of treatment based on the individual patient’s needs [ 28 ].…”

Section: Common Bone Involvement In Patients With Sickle Cell Diseasementioning

confidence: 99%

Management of Salter–Harris Type 1 Fracture Complicated with Osteomyelitis in a Sickle Cell Disease Patient: A Case Report and Review of Literature

2022

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Salter–Harris fractures may occur due to a single injury or repetitive stress fractures on the extremities. Type I to III fractures are managed medically, while types IV and V, which are rare, are treated surgically. In the pediatric population, Salter–Harris I fractures of the distal tibia are commonly seen, and management of such fractures are well established in the literature. Despite the availability of a wide range of treatment for such fractures, osteonecrosis or avascular necrosis of the proximal femur can subsequently develop. Avascular necrosis is cell death secondary to metabolic disturbances, trauma, adverse effects of certain medications, or sickle cell disease. Avascular necrosis commonly affects the talus, humerus, or tibia in addition to the femoral head. Radiographic images are essential for prompt diagnosis and to minimize negative health outcomes in these patients. However, Salter–Harris I fracture in sickle cell patients can be very challenging due to these patients’ vulnerability to bone infections and sickle cell crisis. In this case report, our patient with a history of sickle cell disease and with a diagnosis of Salter–Harris I fracture was treated with surgical intervention as type V, which is discussed in this article, and responded well to treatment. Thus, this case suggests a new approach to managing Salter–Harris I fractures complicated with osteomyelitis in sickle cell patients.

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Antibiotics for treating osteomyelitis in people with sickle cell disease

Abstract: We were unable to identify any relevant trials on the efficacy and safety of the antibiotic treatment approaches for people with sickle cell disease suffering from osteomyelitis. Randomised controlled trials are needed to establish the optimum antibiotic treatment for this condition.

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Sickle Cell Disease and Infections in High- And Low-Income Countries

Sickle Cell Disease and Infections in High- And Low-Income Countries

Les infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi: étude épidémiologique, étiologie et prise en charge

Management of Salter–Harris Type 1 Fracture Complicated with Osteomyelitis in a Sickle Cell Disease Patient: A Case Report and Review of Literature

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