Les infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi: étude épidémiologique, étiologie et prise en charge

Abstract

Introduction les complications infectieuses constituent la première cause de morbi-mortalité chez le drépanocytaire surtout avant l´âge de 5 ans. Le but de cette étude est de ressortir les aspects épidémiologiques, les étiologies et la prise en charge des infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi. Méthodes il s´agissait d´une étude descriptive transversale et rétrospective réalisée au centre de recherche de drépanocytose de Lubumbashi (CRDL) sur une période de trois ans soit de juin 2014 à juin 2017. Elle a porté sur tous les patients drépanocytaires suivis au CDRL ayant développé une infection ostéo-articulaire. La récolte des données s´était réalisée sur base d´une fiche d´enquête reprenant comme paramètres d´étude l´âge du patient, l´âge de la première consultation, le sexe, le motif de consultation, les antécédents, les signes physiques, le diagnostic posé, les bilans paracliniques, le traitement. Résultats nous avions répertorié 35 cas d´infections ostéo-articulaires sur un total de 380 patients drépanocytaires soit une fréquence 9,2%. La tranche d´âge la plus touchée était celle de moins de 5 ans (37,1%); l´âge moyen était de 10,9±9,5 ans pour des extrêmes de 8 mois et 37 ans. Il y a une légère prédominance féminine avec 51,4% des cas (sexe ratio de 1,06 en faveur des femmes). Les antécédents majeurs étaient la transfusion (16,6%) et la splénectomie (8,6%). Le motif de consultation était dominé par la douleur des membres (84%). Vingt patients (57,1%) avaient des conjonctives bulbaires ictériques et 26 (74,3%) étaient pâles. A l´inspection, la tuméfaction des membres et la plaie étaient retrouvées respectivement chez 27 patients (77,1%) et 19 patients (54,3%). La splénomégalie cliniquement palpée chez 6 patients (17,1%). Trois types d´infections ostéo-articulaires avaient été décelés, dominés par l´ostéomyélite avec 24 cas (68,57%) suivi de l´ostéite avec 7 cas (20%) et l´arthrite suppurée avec 4 cas (11,43%). Sur les 24 cas d´ostéomyélites, 18 étaient aiguës (75%) et 6 étaient chroniques (25%) dont 4 hyperostosantes et 2 fistulisantes. Le tibia a été l´os le plus touché (18 cas), la radiographie était dominée par des images d´ostéolyse avec 27 cas (77,1%) puis de réaction périostée avec 15 cas (42,9%). Le type homozygote était retrouvé chez 88,6% des cas. L´hémoculture a été réalisée chez 17 patients sur les 35 et la salmonelle a été isolée dans 15 cultures sur les 17 soit 88,23% alors que la pyoculture réalisée chez 10 patients avaient isolé également d´autres germes. Le bilan inflammatoire avait été réalisé chez 21 patients dont 15 avaient une hyperleucocytose, 13 une formule leucocytaire pathologique, tous avaient une vitesse de sédimentation accélérée (supérieure à 20mm à la 1 ère heure). Concernant le calendrier vaccinal, les vaccins du PEV étaient suivis par 62,86% des patients alors que le taux de vaccination spécifique pour les drépanocytaires était de 17,14%. Sur le plan...

Clinical and Bacteriological Profile of Infections in Sickle Cell Children in Two Referral Hospitals in Niamey, Niger

“…While preventive antibiotic therapy with penicillotherapy has proved effective, vaccination remains the principal means of control [14]. Salmonella typhi, found in coprocultures in this study, is more likely to be implicated in osteoarticular infections [15]. According to the authors, this could be explained by their high susceptibility to osteoarticular infections.…”

Corticosterapie-induced bone infarction: About an observation and review of the literature

“…[4,5] . It constitutes a rare pathology throughout the world according to published articles and in a recent study carried out in our community on bone and joint infections in sickle cell patients in Lubumbashi, Manix et al [6] adds to Almeida [7] and Fatima-Zahrae Bennis [8] had found that bone damage represented 70.87% and came in third place after respiratory and otolaryngological damage; bone pathology is very common in sickle cell patients and is dominated by two major entities: Infarction and infection, infarction being much more frequent (about a ratio of 50/1) [6] . This thesis is affirmed by many authors, that the main orthopedic manifestations in sickle cell patients are osteonecrosis, osteomyelitis, septic arthritis and bone infarction [8] .…”

Osteomyelitis in Sickle Cell Anemia: Does Age Predict Risk of Salmonella Infection?

“…Al-Salem and Nasserullah reported on the risks of different hemoglobin phenotypes (HbSS, HbAS and HbAA) developing osteomyelitis in Saudi Arabia. 9,10 They concluded that osteomyelitis in the HbSS population occurred in a frequency of 15 times greater compared with the general population. 9 Additionally, there was a trend of increased risk in the HbSA population; however, there is limited data confirming these results.…”

“…9,10 They concluded that osteomyelitis in the HbSS population occurred in a frequency of 15 times greater compared with the general population. 9 Additionally, there was a trend of increased risk in the HbSA population; however, there is limited data confirming these results.…”