Antibiotic prophylaxis in recurrent erysipelas

Abstract

Recurrences of erysipelas are especially prevalent in patients suffering from local impairment of circulation and intervention might thus be of benefit. Therefore a prospective, randomized, open study was undertaken to evaluate whether daily antibiotic prophylaxis would reduce the risk of recurrence. Patients with venous insufficiency or lymphatic congestion who had suffered two or more episodes of erysipelas during the previous 3 years and were admitted to the Infectious Disease Department at Roslagstull Hospital, Stockholm, Sweden, between November 1988 and November 1991 were included. Fourty patients, 20 on prophylaxis and 20 controls were followed according to a life table analysis during a median time of 15 months. Phenoxymethylpenicillin was prescribed as daily prophylaxis (while erythromycin was given to patients allergic to penicillin). Recurrences of erysipelas appeared to be reduced by daily antibiotic prophylaxis but the effect was not dramatic (p = 0.06). Only in patients with a high recurrence rate continuous antibiotic prophylaxis against erysipelas is indicated.

Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento

“…11,16,17,38 Si bien los genes que codifican la resistencia a meticilina de las cepas hospitalarias y comunitarias son los mismos, el casete cromosómico en el cual van integrados esos genes es diferente, lo que indica que estas cepas surgen en la comunidad y no representan una diseminación de las cepas hospitalarias. 12,30,34,39 Asimismo, las cepas de la comunidad presentan, además, la expresión de una exotoxina, llamada Panton-Valentine, vinculada a la invasividad, a l a t r o m b o f l e b i t i s y a l c o m p r o m i s o pulmonar. 11,15,16,34,39 Otros agentes que también pueden producir celulitis son Streptococcus agalactiae (SBHGB) y bacilos gram negativos en recién nacidos, y enterobacterias, micobacterias y hongos en huéspedes inmunocomprometidos.…”

“…12,30,34,39 Asimismo, las cepas de la comunidad presentan, además, la expresión de una exotoxina, llamada Panton-Valentine, vinculada a la invasividad, a l a t r o m b o f l e b i t i s y a l c o m p r o m i s o pulmonar. 11,15,16,34,39 Otros agentes que también pueden producir celulitis son Streptococcus agalactiae (SBHGB) y bacilos gram negativos en recién nacidos, y enterobacterias, micobacterias y hongos en huéspedes inmunocomprometidos.…”

“…Solo ante la falta de respuesta clínica se tendrá en cuenta en la cobertura antibiótica la participación de S. aureus. 32,34 En las formas recurrentes, se recomienda fundamentalmente la eliminación de factores predisponentes. Existe controversia acerca de la indicación de profilaxis antibiótica en las formas recurrentes de erisipela.…”

Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento

“…2,3 En casos de alergia a la penicilina, los macrólidos son la alternativa al tratamiento. 33,34 En lactantes y pacientes con infección grave o con inmunodeficiencias, se recomienda utilizar antibióticos por vía endovenosa. 5,25 En las formas recurrentes, lo más importante es mejorar el cuidado de la piel y eliminar factores predisponentes, como las micosis y dermatitis.…”

“…El tiempo de profilaxis oscila entre 3 y 6 meses. 24,26,28,[34][35][36] Forúnculo y carbunclo 1. Definición: el forúnculo es una infección del folículo piloso que se extiende a la profundidad de la dermis.…”