Anti-leukotriene agents compared to inhaled corticosteroids in the management of recurrent and/or chronic asthma in adults and children

Ducharme, FM; Hicks, G C

doi:10.1002/14651858.cd002314

Cited by 52 publications

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References 108 publications

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“…Although ICSs are generally considered more potent than LTRAs and are therefore recommended as first-line therapy, 33 treatment with ICS alone may not adequately control disease in 30% to 40% of patients. 34 This could reflect the inability of ICS therapy to reduce leukotriene production in certain patient subsets in which this pathway predominates.…”

Section: Szefler Et Al 7 and Zeiger Et Almentioning

confidence: 99%

Exposure to tobacco smoke increases leukotriene E4–related albuterol usage and response to montelukast

Rabinovitch¹,

Strand²,

Stuhlman³

et al. 2008

Journal of Allergy and Clinical Immunology

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Section: Szefler Et Al 7 and Zeiger Et Almentioning

confidence: 99%

Exposure to tobacco smoke increases leukotriene E4–related albuterol usage and response to montelukast

Rabinovitch¹,

Strand²,

Stuhlman³

et al. 2008

Journal of Allergy and Clinical Immunology

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“…In 2004, a Cochrane review compared the benefits and safety of antileukotriene monotherapy with those of ICS monotherapy. 2 In an analysis of 27 trials, 16 in which patients had an FEV 1 that was 50% to 80% of predicted value, the main outcome observed was exacerbations that required treatment with systemic steroids. In these patients those who received antileukotriene therapy had a 65% increased risk of an exacerbation that required treatment with oral corticosteroids compared with patients who received ICS therapy.…”

Section: Icssmentioning

confidence: 99%

Achieving asthma control in patients with moderate disease

FitzGerald

Shahidi

2010

Journal of Allergy and Clinical Immunology

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“…Auch bei Patienten mit mittelgradig persistierender Erkrankung ist die Gabe von Leukotrienrezeptorantagonisten einer Behandlung mit inhalativen Steroiden in den wichtigsten klinischen Parametern unterlegen [10]. Die Gabe eines Leukotrienrezeptorantagonisten zusätzlich zu einem inhalativen Steroid hat nur einen geringen Effekt auf die Asthmakontrolle [9] und ist weniger effektiv als die zusätzliche Gabe eines langwirksamen β 2 -Sympathomimetikums [20].…”

Section: Andere Substanzenunclassified

Therapie des Asthma bronchiale

Taube

Buhl

2007

Pneumologe

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Leitthema Seit der Verwendung von Adrenalin bei Patienten mit akuten Beschwerden sind inhalative Steroide, kurzund langwirksame β 2 -Sympathomimetika, Leukotrienrezeptorantagonisten sowie aktuelle biologische Ansätze, wie z. B. monoklonale Antikör-per gegen IgE, als weitere therapeutische Optionen hinzugekommen. Die zur Verfügung stehenden Therapeutika werden in Controller (Dauermedikation zur Langzeitkontrolle) und Reliever (Bedarfsmedikation) unterteilt [7]. Die Empfehlungen der medikamentösen Therapie richteten sich bisher nach dem Schweregrad der Erkrankung, der durch Symptomatik und Einschränkung in der Lungenfunktion definiert wird. Die kürz-lich aktualisierten internationalen und nationalen Leitlinien [7, 19] stellen darüber hinaus die Kontrolle der Beschwerden in den Vordergrund. Dieser Paradigmenwechsel leistet einen nicht zu unterschätzenden Beitrag, sowohl bei der Standardisierung der Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma bronchiale als auch bei der Definition der Ziele einer medikamentösen Therapie (. Tab. 1). Das auf Kontrolle abzielende Managementkonzept wird der Dynamik des Asthmas besser gerecht. Trotz dieser Vorgaben gibt es aber Hinweise, dass bei einem erheblichen Anteil der Patienten keine adäquate Kontrolle der Erkrankung erreicht wird [17]. Die Ursachen dafür sind nicht geklärt. Vielen Patienten, insbesondere mit leichterem Erkrankungsgrad, ist nicht bewusst, dass eine gute Asthmakontrolle erreicht werden sollte und erreicht werden kann. In dem folgenden Beitrag werden die medikamentösen Therapieoptionen zur Behandlung von Patienten mit gering-und mittelgradigem persistierenden Asthma bronchiale erörtert. Patienten mit geringgradigem persistierenden Asthma Inhalative Steroide als Basis der TherapieEs wird angenommen, dass bis zu 70% der Patienten mit persistierendem Asthma eine leichtgradige Erkrankung haben. Diese Patienten weisen Beschwerden mehr als 1-mal pro Woche, aber seltener als 1-mal täglich, Störungen des Nachtschlafs und Einschränkungen der Aktivitäten des täglichen Lebens sowie einen PeakFlow-Wert von >80% des Sollwerts auf [7]. In der Vergangenheit wurden diese Patienten häufig nur mit kurzwirksamen β 2 -Sympathomimetika behandelt. Allerdings führt eine Monotherapie mit diesen Substanzen zu einer Verschlechterung der Asthmakontrolle und ist auch mit einer erhöhten Mortalität assoziiert [31]. Die Erkenntnisse, dass in der Pathophysiologie der Erkrankung entzündliche Prozesse eine entscheidende Rolle spielen, haben zum Einsatz inhalativer Steroide geführt. Der Nachweis der Wirksamkeit solcher Therapien bei Patienten mit leichtgradiger Erkrankung ist über die Erfassung von Lungenfunktionsparametern nur begrenzt möglich, da diese Werte oftmals noch im Normalbereich liegen. Diese Patienten zeigen häufig auch wenig bis keine Symptome, sodass die Verwendung von Symptomscores schwierig ist. Aus diesem Grund wird in vielen Studien die Anzahl der Asthmaexazerbationen als Erfolgsparameter verwendet. Eine regelmäßige Behandlung mit einem inhalativen Steroid führt bei Patienten mi...

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Anti-leukotriene agents compared to inhaled corticosteroids in the management of recurrent and/or chronic asthma in adults and children

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Exposure to tobacco smoke increases leukotriene E4–related albuterol usage and response to montelukast

Exposure to tobacco smoke increases leukotriene E4–related albuterol usage and response to montelukast

Achieving asthma control in patients with moderate disease

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