Ankle Stress Test for Predicting the Need for Surgical Fixation of Isolated Fibular Fractures

Weightbearing Radiographs Facilitate Functional Treatment of Ankle Fractures of Uncertain Stability

“…Egol et al (14) reported that in combination, the specificity of these 2 signs is 97% in predicting a positive stress radiograph (a medial clear space of >4 mm, which at that time was the radiographic criterion for surgical management). Other studies, however, have suggested that medial symptoms are poor indicators of deltoid insufficiency.…”

Troubles de rotation de la malléole fibulaire après ostéosynthèse des fractures de cheville (évaluation radiologique standard et scanographique, à propos de 20 cas)

“…La valeur absolue de l'ECM varie dans la littérature : pour certains, une rupture du ligament deltoïdien était diagnostiquée quand l'ECM était supérieur à 3 mm [15], à 4 mm pour d'autres [20,30] ou à 5 mm [29]. Dans une étude récente, la moyenne de l'ECM normal était de 2,7 mm (entre 1,7 et 3,7 mm) [31].…”

“…Le démembrement des lésions ligamentaires et de l'instabilité des fractures de cheville était difficile [8]. Plusieurs études expérimenta-les [38] et cliniques [30] rapportent le rôle important des radiographies en stress, notamment en valgus, supination ou rotation externe [33,38,50]. Parfois des radiographies en stress étaient nécessaires ainsi que des examens complémentaires, comme un CT-scan ou une IRM, voire une arthroscopie.…”

Frakturen des oberen Sprunggelenks

“…deltoideum, Innenknöchel) ausgeschlossen werden. Da die klinischen Zeichen einer medialen Bandverletzung (Schmerzen, Schwellung, Ekchymose) keine hohe Aussagekraft bezüglich der Stabilität aufweisen [11,29], erfolgt die Stabilitätsprüfung (Abb. 4) im Zweifelsfall unter dem Bildwandler mittels seitlicher Translation des Rückfußes [14,44,64].…”

“…eine totale Weite des medialen Gelenkspaltes von 4 mm und mehr [37][38][39]. Egol et al [11] fanden allerdings gute konservative Behandlungsresultate bei 20 Patienten mit positivem Außenrotationsstress-Zeichen und fehlender Klinik über dem Innenknöchel. Dies könnte dadurch erklärt werden, dass bei der funktionellen Behandlung in einer Orthese die Außenrotation verhindert wird und lediglich eine axiale Lasteinleitung erfolgt, welche eine hohe Stabilitätsreserve aufweist [44,48].…”